
Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз – группа природно-очаговых бактериальных трансмиссивных инфекционных заболеваний, относящиеся к зоонозам, передающиеся иксодовыми клещами и вызывающие поражения кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, способные принимать хроническое и латентное течение.
Другие названия:
- Системный клещевой боррелиоз;
- Иксодовый клещевой боррелиоз;
- Болезнь Лайма;
- Лайм-боррелиоз;
- Лаймоборрелиоз;
- Лаймская болезнь;
- Лаймский артрит.
Код по МКБ-10: A69.2
A00-B99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
– A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами;
– – A69 Другие инфекции, вызываемые спирохетами;
– – – A69.2 Болезнь Лайма.
Описание возбудителя
Возбудитель иксодового клещевого боррелиоза – относится к спирохетам:
Спирохета Вorrelia burgdorferi;
Патогенные геновиды:
- burgdorferi s. s. (Северная Америка, Европа),
- garinii (Евразия),
- afzelii (Евразия),
- miyamotoi (Япония)
- lusitaniae (Европа,
- Северная Африка, Азия),
- valaisiana (Евразия, Англия, Швеция),
- yaponica, B. tanukii, B. turdae (Япония),
- sinica, B. andersonii (Китай).
Семейство: Spirochaetaceae,
Род: Borrelia.
По чувствительности к красителю – грамотрицательная бактерия;
Подвижная;
Спиральной формы, 3-10 завитков;
Относится к анаэробам;
Размеры: 10-30 мкм х 0,20-0,25 мкм
Условия культивирования: обогащенные жидкие среды с аминокислотами, витаминами и др., при 30-33 градусах С.
В организме человека боррелия является внутриклеточным паразитом.
Чувствительность к дезинфицирующим средствам: формалин, этиловый спирт, УФ, фенол и др.
Эпидемиология
Болезнь Лайма относится к природно-очаговым заболеваниям, природными носителями и источниками боррелий являются более 200 видов диких животных (грызуны, олени, лоси и др.) и птиц. Переносчиками выступают клещи, в том числе иксодовые, процент зараженных боррелиями клещей в очагах может доходить до 70%, есть данные что по Московской области этот уровень составляет до 23-25%. Очаги распространения связаны с ареалом обитания источника инфекции и переносчика – это лесные массивы и парки в регионах с умеренным климатом, там же чаще всего и происходит заражение при укусах клеща.

Заражаемость населения наиболее высокая в весенне-летние месяцы, восприимчивость – высокая, от человека к человеку заболевание не передается. Инфицирование происходит при укусе зараженным клещом, сам укус часто остается незамеченным. Считается, что передача боррелий происходит через 1-2 суток после присасывания клеща. Таким образом, при регулярном осмотре кожных покровов и волосистой части головы, можно своевременно обнаружить клеща и избежать заболевания. Также при беременности возможна передача возбудителя плоду через плаценту.
Патогенез
Возбудитель проникает в организм со слюной клеща при укусе. Патогенез боррелиоза до конца пока не изучен.
В цикле инфекционного процесса выделяют три последовательные стадии:
- Локализованная;
- Диссеминированная;
- Персистирующая (хроническая).
Первая или локализованная стадия: первичный аффект – в месте укуса развивается воспалительно-аллергическая реакция с локальной персистенцией возбудителя, развивается ползучая эритема. Эритема может сопровождаться регионарным лимфаденитом.
Вторая или диссеминированная стадия: диссеминация возбудителя с кровью или лимфой в другие органы и ткани, инфекция принимает генерализованный характер с поражением нервной системы, сердца, суставов. Клинические проявления определяются преимущественным поражением органов и систем:
- Неврологические;
- Со стороны сердца – миокардит с АВ-блокадой, перикардит, в тяжелых случаях – панкардит
- Множественные эритемы;
- Со стороны опорно-двигательной системы: миалгии, миозиты, артралгии;
- Воспалительные процессы со стороны глаз: конъюнктивиты, ириты, панофтальмит, отек соска зрительного нерва;
- Явления гепатита с увеличением печени;
- Лимфаденопатия;
- Протеинурия и гематурия.
Третья или персистирующая стадия хронической инфекции: поздние, в срок до нескольких месяцев и лет, проявления болезни в виде хронического атрофического дерматита, артритов, неврологических синдромов (нейроборрелиоз, энцефалит, полинейропатии и др.)
Классификация
Данная клиническая классификация разработана кафедрой инфекционных болезней Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербург, в 1996 году, Лобзиным Ю. В. и Антоновым В. С.
На основе клинических проявлений течения заболевания, болезнь Лайма классифицируется ими следующим образом.
По форме:
- Латентная;
- Манифестная.
По течению:
- Острая (до 3-х месяцев);
- Подострая (от 3 до 6 месяцев);
- Хроническая (более 6 месяцев).
По клиническим признакам:
- Острое и подострое течение:
- Эритемная форма;
- Безэритемная форма с преимущественным поражением нервной системы, сердца, суставов;
- Хроническое течение:
- Непрерывное;
- Рецидивирующее с преимущественным поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца.
По тяжести:
- Тяжелая;
- Средней тяжести;
- Легкая.
По признакам инфицированности:
- Серонегативная;
- Серопозитивная.
Литература
Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов/ Е. С. Белозеров, Т. В. Беляева, Е. П. Шувалова, и др. – 9-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019.
Е. П. Шувалова, Е. С. Белозеров, Т. В. Беляева, Е. И. Змушко, Инфекционные болезни, 2015 г.
Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Инфекционные болезни и эпидемиология, 2007 г.
Дерматовенерология: учебник для студентов вузов, В. В. Чеботарев, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарева, А. В. Одинец, 2013 г.
Дерматовенерология, учебник, Н. П. Стуканова, 2010 г.
Дерматовенерология, национальное руководство. Под редакцией акад. РАМН Ю. К. Скрипкина, проф. Ю. С. Бутова, проф. О. Л. Иванова, 2011 г.