В настоящее время на основе современных знаний о развитии катаракты, происходящих при этом биохимических и иммунологических процессах, создан ряд теорий, обосновывающих консервативное лечение катаракты в начальной стадии. Необходимо отметить, что действительно, некоторые формы начальных катаракт при устранении причин их вызвавших и на фоне проводимой консервативной терапии действительно могут подвергаться обратному развитию, иногда до полного рассасывания.
В случае сформировавшейся катаракты медикаментозное лечение абсолютно неэффективно: по сути, помутнение хрусталика с биохимической точки зрения является результатом коагуляции белка, и это состояние белка является необратимым. По этим причинам имеет смысл проводить консервативную терапию либо в случае начальной катаракты, чтобы воспрепятствовать ее прогрессированию, либо при обратимых формах приобретенных катаракт, лечение которых может дать результат. Таким образом, в настоящее время, медикаментозное лечение катаракт считается условно эффективным по причине его недостаточной патогенетической и теоретической обоснованности.
Группы лекарственных препаратов для лечения начальной катаракты
Антикатарактальные лекарственные средства в большинстве случаев применяются в форме глазных капель. Введение в виде инъекций или электрофореза применяются редко. Также консервативное лечение приобретенных катаракт должно проводиться с учетом причин, их вызвавших (устранение воздействий повреждающих факторов, лечение основного заболевания и др.)
Для консервативной терапии катаракт применяются группы лекарственных средств со следующими принципами действия:
- Средства, рассасывающие участки помутнения или замедляющие их прогрессирование;
- Средства для улучшения процессов метаболизма хрусталика:
- Средства, содержащие неорганические соли, необходимые для нормализации электролитного обмена и уменьшения дегидратации хрусталика;
- Средства, действие которых направлено на коррекцию метаболических процессов в хрусталике;
- Препараты, в состав которых входят органические соединения, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в хрусталике.
Средства, для профилактики и рассасывания помутнений хрусталика
Цистеин
Улучшает метаболизм в хрусталике. Назначается при начальных формах катаракт, в виде глазных ванночек или электрофореза.
Вицеин
Вицеин (активный компонент – цистеин): для лечения начальных форм старческих катаракт;
Лентокалин и катарактолизин
препараты изготовлены из белковых фракций хрусталиков и воздействующих на иммунную систему.
Средства, улучшающие метаболизм хрусталика
Использование препаратов для коррекции нарушений метаболизма в хрусталике, которые приводят к его помутнению, является наиболее обоснованным.
К таким препаратам относятся:
- Лекарственные средства, содержащие комплекс витаминов, биогенных стимуляторов и гормонов:
- Катастат;
- Опасинан;
- Селетек.
- Препараты, содержащие неорганические соли в сочетании с витаминами:
- Витайодурол;
- Витафакол;
- Рубидион;
- Витреолен.
- Глазные капли, содержащие экстракты животного и растительного происхождения:
- Дурайод;
- Эуфакан;
- Факовит и др.
- Прописи глазных капель, содержащих:
- Рибофлавин;
- Глютаминовую кислоту;
- Аскорбиновую кислоту;
- Цитраль;
- Тауфон и др.
Отдельные лекарственные препараты для лечения начальной катаракты
Каталин и сенкаталин
С. Огино выдвинута хиноидная теория катаракты, согласно которой хиноны являются причиной образования макромолекул в хрусталике и могут вызывать старческую катаракту. Хиноновые вещества, в свою очередь, образуются при нарушениях метаболизма триптофана. Препараты каталин и сенкаталин являются ингибиторами взаимодействия хинонов с веществом хрусталика.
Детальное изучение сенкаталина позволило установить его механизмы действия:
- Стабилизация клеточной мембраны;
- Антагонистическое действие на фотоокисление;
- Защита от перекисного окисления липидов свободными радикалами;
- Подавление активности альдоредуктазы.
Квинакс
К относительно недавно появившимся лекарственным антикатарактальным препаратам относится квинакс, механизм действия которого заключается в соединении с сульфгидрильными группами в капсуле хрусталика, тем самым защищая их от окисления. Одновременно отмечено повышение активности ферментов влаги передней камеры глаза, что также может способствовать нормализации трофики и рассасыванию помутнений.
Применяется по показаниям:
- Возрастная катаракта;
- Травматическая;
- Врожденная;
- Вторичная катаракта.
Визомитин
Является активным антиоксидантом и повышает антиоксидантную активность слезы, стимулирует процессы регенерации роговицы.
Назначается при начальной стадии возрастной катаракты, закапывание по 1-2 капли 3 раза в день.
Офтан катахром
Раствор капель имеет красный цвет. По фармакодинамике улучшает метаболизм хрусталика, является активным антиоксидантом за счет содержащегося в его составе цитохрома С. Назначается при начальных формах катаракт различной этиологии.
Вита-йодурол
Улучшает метаболизм и трофику хрусталика, препятствует коагуляции протеинов в веществе хрусталика.
Применяется для профилактики и лечении начальных катаракт:
- Возрастной;
- Травматической;
- Вторичной.
Тауфон
Препарат оказывает следующие эффекты:
- Осморегулирующее действие;
- Мембранопротекторное действие;
- Нормализует фосфолипидный состав клеточных мембран;
- Нормализует ионный обмен (ионов кальция и калия);
- Стимулирует процессы регенерации;
Назначается при следующих видах начальных катаракт:
- Диабетическая;
- Возрастная;
- Лучевая;
- Травматическая.
Таурин
Глазные капли, содержащие в качестве активного компонента одноименную аминокислоту таурин. Препарат имеет следующие свойства:
- Нормализует функцию клеточных мембран;
- Нормализует метаболические процессы;
- Поддерживает гомеостаз цитоплазмы, особенно содержание электролитов и др.
Показан при начальных приобретенных катарактах:
- Возрастных;
- Лучевых и др.
Способ применения: по 1-2 капли 2-4 раза в день, курсом 3 месяца. После интервала 1 мес., курс можно повторить.
Хрусталин
Поливитаминный препарат в виде глазных капель, отпускается без рецепта. Хрусталин имеет в своем составе:
- Никотинамид;
- Цитохром С;
- Натрия сукцинат;
- Аденозин.
Остальные компоненты являются производителем не разглашаются.
Препарат обладает антиоксидантными свойствами, нейтрализуя свободные радикалы, воздействие ультрафиолетового излучения, восстанавливает микроциркуляцию, обладает противовоспалительными свойствами. Применяется для профилактики прогрессирования при начальных катарактах.
Катаксол
Препарат в виде глазных капель, применяется с целью профилактики прогрессирования начальных форм катаракт.
Механизм действия: катаксол содержит в своем составе азапентацен, который и определяет его свойства: предохраняет сульфгидрильные группы хрусталика от окисления, активирует протеолитические ферменты, способствуя рассасыванию помутнений.
Профилактические средства
Эй-Пи-Ви
Данное средство не является лекарственным препаратом как таковым, он представляет собой раствор прополиса и обладает его свойствами. Таким образом, глазные капли Эй-Пи-Ви по аналогии можно отнести к биологически активным добавкам. Считается, что капли ЭПВ оказывают следующие эффекты, что позволяет их использовать в качестве профилактического средства:
- Активизирует микроциркуляцию;
- Стимулирует местный иммунитет;
- Нормализует метаболизм;
- Оказывает антисептическое и антибактериальное действие за счет содержащихся в его составе ионов серебра.
Витафакол
Глазные капли, содержащие в своем составе витаминно-аминокислотный комплекс (аденозин, никотинамид, натрий сукцинат) и антиоксидант цитохром С. Глазные капли витафакол, учитывая действие его компонентов оказывает эффекты:
- Стимулирует кровообращение в сосудах микроциркуляции;
- Нормализует метаболизм;
- Нормализует доставку кислорода в ткани;
- Обладает мембранопротекторным действием;
- Является активным антиоксиданотом.
Препарат используется для профилактики прогрессирования начальной формы катаракты.
Рекомендуемая литература
Фролов М. А., Душин Н. В., Гончар П. А. Хирургическое лечение вторичной глаукомы и катаракты: Учеб. Пособие. – М.: РУДН. 2008.
