Острый бронхит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Острым бронхитом называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Имеет преимущественно инфекционное происхождение бактериальной или вирусной природы и проявляется кашлем, в большинстве случаев, заболевание протекает с подъемом температуры, иногда до высоких цифр.

Причины возникновения острого бронхита

Часто заболевание развивается на фоне уже имеющихся проблем:

• со стороны бронхиального дерева: вызванных курением, производственными вредными факторами (пыль, токсические или агрессивные химические агенты)
• на фоне снижения общего иммунитета организма: общее переохлаждение, воздействие перепадов температур, наличие аллергических реакций, нездоровый образ жизни, вредные привычки, нерациональное питание.

Но в целом, заболеваемость острым бронхитом непосредственно связана с сезонными эпидемиями острых респираторных заболеваний и гриппа.

Код острого бронхита по МКБ-10

J20 Острый бронхит:

• (J20.0) Острых бронхит, вызванный mycoplasma pneumoniae;
• (J20.1) Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] ;
• (J20.2) Острый бронхит, вызванный стрептококком;
• (J20.3) Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки;
• (J20.4) Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа;
• (J20.5) Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом;
• (J20.6) Острый бронхит, вызванный риновирусом;
• (J20.7) Острый бронхит, вызванный эховирусом;
• (J20.8) Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами;
• (J20.9) Острый бронхит неуточненный;

J21 Острый бронхиолит:

• (J21.0) Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом;
• (J21.1) Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами;
• (J21.2) Острый бронхиолит неуточненный;

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.

Симптомы острого бронхита

Острый бронхит развивается на фоне острых респираторных заболеваний, когда к ним присоединяется вторичная инфекция дыхательных путей, вызывающая воспаление.
Клиническая картина складывается из симптомов бактериальной или вирусной интоксикации и трахеобронхита:

• кашель, сухой или с выделением мокроты, одышка, свистящее или с хрипами дыхание, болезненность при дыхании;
• явления общей интоксикации: высокая лихорадка, сопровождающаяся ознобом, головная боль, потливость, общая слабость;
• боли в горле, при глотании, насморк, боли в проекции пазух носа, гнойные выделения из носа
• мышечные боли, боли в грудной клетке.

Диагностика острого бронхита

Общий осмотр

При осмотре, аускультация легких не дает каких-либо специфических признаков, отмечается жесткое дыхание. Хрипы, как правило, не выслушиваются, за исключением курильщиков. У последних могут отмечаться хрипы и ослабление дыхания в периферических отделах легких за счет обструкции дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого бронхита проводится с другими заболеваниями органов дыхания, и в первую очередь, с пневмонией и бронхиальной астмой.

• Для пневмонии в большей степени чем для острого бронхита характерна высокая, выше 38 градусов лихорадка с тахикардией более 100/мин и частотой дыхания более 25/мин. При аускультации могут выслушиваться крепитирующие, сухие или влажные хрипы. Рентгенологически в ранние сроки изменений не определяется, диагноз устанавливается на основе клинической картины. Для назначения адекватной антибактериальной терапии очень важно исключить наличие острой пневмонии.
• Для бронхиальной астмы характерно приступообразное сухое свистящее дыхание как непостоянный признак, для дифференциальной диагностики и исключения обструкции бронхов проводят исследование функции внешнего дыхания. В случае сомнений проводится пробное лечение, на основании результатов которого устанавливается окончательный диагноз.

Лечение острого бронхита

Лечение направлено на уменьшение и облегчение основного симптома – кашля и восстановления трудоспособности, госпитализация при остром бронхите не проводится.

Основные назначения:

• Щадящий режим дня и легко усваиваемое питание;
• Применение средств для разжижения мокроты:
• Достаточный прием жидкости, рекомендуется обильное питьё;
• Паровые ингаляции и увлажнение воздуха в помещении;
• В случае длительного и утомительного для пациента кашля, возможно назначение противокашлевых препаратов (кодеин);
• Ингаляции с расширяющим просвет бронхов препаратом (сальбутамол) для облегчения отхождения мокроты;
• Антибиотики назначаются только при наличии признаков бактериального происхождения острого бронхита (гнойная мокрота с увеличением количества). При бронхитах вирусной этиологии, антибиотики неэффективны.

Прогноз заболевания

В целом прогноз при остром бронхите благоприятный, кашель при неосложненном течении заболевания постепенно сходит на нет в течение 4-6 недель.