Заворот века: причины, симптомы, первая помощь, лечение

Заворот века – это патология, которая характеризуется заворотом века внутрь конъюнктивального мешка – ресничным краем в сторону глазного яблока. Такое положение ресниц сопровождается выраженными неприятными ощущениями по типу инородного тела, слезотечение, покраснением глаз.

Последствия заворота века

Не устраненный заворот века, в результате постоянного раздражения и травмирования склеры и роговицы приводит к тяжелым последствиям и осложнениям:

• Болевой синдром;
• Постоянное слезотечение;
• Воспалительные процессы склеры, роговицы, конъюнктивы с присоединением бактериальной инфекции;
• Образование язв и эрозий на роговице, кератит.

Формы заболевания

В зависимости от причин, выделяют следующие виды данного нарушения положения век:

1. Врожденный заворот. Часто встречается при монголоидном разрезе глаз, особенностью которого является утолщение кожи и круговой мышцы вдоль ресничного края. Врожденный заворот может выправиться самостоятельно по мере роста, в первые месяцы жизни.
2. Старческий заворот века. Развивается вследствие возрастной слабости связочного аппарата и мышечной атонии.
3. Спастический заворот. Также возникает в результате возрастных изменений: атония и растяжение мышечно-соединительнотканных структур нижнего века приводит к смещению порции круговой мышцы глаза к ресничному краю и ее гипертрофии. Сочетание общей нестабильности века и провоцирующих факторов (блефароспазма, хронического блефарита, хронических конъюнктивитов) развивается заворот.
4. Рубцовый заворот нижнего века. Возникает в результате рубцовых деформаций века, как последствие травматических или ожоговых повреждений, операций, после тяжелых инфекций, токсических и аллергических реакций, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и тарзальной пластинки нижнего века.

Лечение

Первая помощь

Необходимо устранить заворот века, по возможности оттянуть вниз для придания ему нормального положения и избежать попадания ресниц в глазную щель. Зафиксировать его в этом положении небольшим кусочком лейкопластыря.

Окончательное лечение, как правило, хирургическое. На период до оперативного устранения заворота века проводится местное обезболивание: блокада новокаином, либо инстилляции локальных анестетиков.

Хирургическое лечение заворота нижнего века

Врожденный заворот

Операция заключается в блефаропластике с полулунным иссечением кожи нижнего века и круговой мышцы. Операция дополняется наложением выворачивающих швов.

Возрастной заворот

Устранение старческого заворота может быть достигнуто проведением блефаропластики с использованием различных приемов либо их сочетания:

• укорочение растянутой наружной связки века;
• пластика мышцы-ретрактора;
• иссечение излишков кожи и мышц нижнего века.

Спастический заворот

При спастическом завороте также применяются:

• Горизонтальное укорочение наружной связки нижнего века;
• Пластика ретрактора;
• Иссечение кожно-мышечного лоскута нижнего века с излишками кожи;

Учитывая, что спастический заворот возникает на фоне хронических заболеваний (блефароспазм, блефарит, конъюнктивит), данная форма заболевания может иметь рецидивирующее течение.

Рубцовый заворот

Так как в основе рубцового заворота лежит сморщивание и деформация кожно-мышечных структур века, то для устранения заболевания потребуется иссечение рубцово-измененных тканей с последующей пластикой кожи и конъюнктивы.