Дискинезией толстого кишечника понимают нарушения моторики кишечной стенки, возникших в результате возникновения каких-либо функциональных расстройств, в отсутствии органической патологии.
Причины и предрасполагающие факторы для возникновения дискинезий толстого кишечника
Дискинезии кишечника могут возникать на фоне патологических процессов со стороны:
- Желудка
- Печени
- Желчного пузыря
- Поджелудочной железы
- Иметь аллергическую природу и другие причины.
В провоцировании и развитии процесса дискинезии большое значение имеют следующие факторы:
- Индивидуальная непереносимость каких-либо пищевых продуктов
- Наследственная предрасположенность
- Перенесенные заболевания со стороны органов пищеварения
- Психоэмоциональные факторы.
Болевой синдром при дискинезиях толстой кишки
Болевой синдром при дискинезии могут быть обусловлены разными причинами. Это могут быть:
- Спастические боли бурной и резкой сократительной активности кишечной стенки
- Боли от перерастяжения кишки.
Спастические боли как правило более резко выражены, протекают в виде колик.
Боли от растяжения носят постоянный, ноющий и менее выраженный характер, они часто сопровождаются повышенным газообразованием и вздутием живота – явлениями метеоризма.
Метеоризм и его причины
Основной причиной метеоризма является употребление в пищу:
- Продуктов растительного происхождения с богатым содержанием клетчатки (бобовые)
- Употребление молока при его непереносимости
- Также частой причиной метеоризма может служить психогенная аэрофагия.
Метеоризм у отдельных пациентов часто сопровождается выраженным, слышимым окружающим людям урчанием.
Иногда метеоризм развивается локально, лишь на каком-то участке толстой кишки (синдром селезеночного или печеночного угла, в слепой кишке или поперечно-ободочном отделе).
Запоры при дискинезиях
При дискинезиях, сопровождающихся ослаблением моторики кишечника часто отмечаются запоры из-за нарушения пассажа кишечного содержимого. В результате застоя каловых масс они подвергаются дегидратации (жидкость всасывается из просвета кишки), становятся сухими, кал выглядит как «овечий». Дефекация затруднена, у пациента нет ощущения полноценного опорожнения кишечника. Формируется такое явление как копростаз, с основной локализацией на уровне начиная с поперечно-ободочной, затем в нисходящем отделе толстой кишки и сигмовидной.
При другом виде дискинезии может отмечаться обратная ситуация: на первый план выходя явления диареи: как реакция на стресс – «медвежья болезнь», утренние поносы. Вследствие общей дисфункции рецепторного аппарата эти явления могу сопровождаться частыми позывами на дефекацию.
Для функциональной диареи, при отсутствии органических поражений кишечника, характерно небольшое количество кала, в нем нет следов крови, может содержаться слизь, иногда в заметных количествах – «кишечный плевок». При такой диарее потеря массы тела не происходит.
Диагностика дискинезии толстой кишки
Диагноз данного расстройства основывается в первую очередь на исключение другой патологии:
- со стороны кишечника, которая может сопровождаться сходной симптоматикой;
- со стороны органов мочевыделения;
- гинекологических заболеваний.
Если вышеперечисленные симптомы, характерные для дискинезии сопровождаются следующими явлениями:
- потерей массы тела,
- наличием примеси крови в каловых массах,
- повышенной температурой тела,
- относительно недавним возникновением расстройства,
- возраст старше 40 лет,
- изменениями в лабораторных анализах,
- чередованием запоров и поносов
- ухудшением общего самочувствия,
в первую очередь необходимо исключить наличие опухолевого процесса.
Методы обследования
Лабораторная диагностика: клинические анализы крови и мочи.
Инструментальное обследование:
- УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
- Эндоскопическое обследование толстого кишечника (колоноскопия).
Лечение дискинезии толстой кишки
Если проведенное обследование показало отсутствие какой-либо органической патологии, пациенту назначается лечение, в зависимости от типа функционального нарушения моторики.
Рекомендации по питанию
В соблюдении строгих диет, как правило, не необходимости, но при этом необходимо исключить употребление в пищу продуктов, к которым имеется индивидуальная непереносимость. К ним могут относиться:
- Молоко
- Тугоплавкий жир
- Цитрусовые
- Шоколад
- Бобовые
- Сырые овощи и фрукты
- Неблагоприятное действие на моторику кишечника может оказывать алкоголь.
Полезны для нормализации работы кишечника:
- Хлеб с отрубями
- Продукты с высоким содержанием пищевых волокон
Данные продукты нормализуют кишечный пассаж при любом виде дискинезий.
Нейтрализация психогенных факторов
Пациентам, у которых данный компонент является основным в этиологии возникновения дискинезии рекомендуется индивидуальная психотерапия, либо медикаментозное воздействие: назначаются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты.
Лекарственная терапия нарушений кишечной моторики
При усиленной моторике рекомендуется прием:
- Спазмолитики
- Холинолитики
- Седативные препараты
- Антигистаминные средства.
При ослабленной моторике:
- Симпатолитики
- Адреналолитики (резерпин)
Фитотерапия кишечных расстройств
При гиперактивности кишечника рекомендуется прием растений-спазмолитиков:
- Мята
- Ромашка
- Анис
- Фенхель.
При запорах:
- Кора крушины
- Корень алтея
- Корень солодки
- Семена льна.
Компоненты травяной смеси берутся в равных частях, заливаются кипятком и настаиваются. Принимается настой дневная доза на ночь, либо перед едой в течение дня.
