Особенностью заболеваний органов дыхания, являются вентиляционные нарушения, часто их сопровождающие, и которые определяют прогноз заболевания, как непосредственный, так и отдаленный.
Для заболеваний органов дыхания, протекающие с нарушениями легочной вентиляции, характерна очень быстрая динамика, которая при отсутствиии адекватной терапии быстро меняется в неблагоприятную сторону и ухудшает прогноз заболевания.
Различают три типа нарушения вентиляции легких:
- Обструктивные (связанные с перекрытием просвета бронхов)
- Рестриктивные (патологический процесс развивается в собственно легочной ткани)
- Смешанные (когда присутствуют оба эти механизма)
Обструктивные нарушения вентиляции легких
Они связаны с нарушением бронхиальной проходимости, поэтому они часто встречаются при следующих заболеваниях:
- острых и хронических бронхитах (как первичных, так и вторичных)
- бронхиальной астме
- иногда – острая пневмония
- острый легочный абсцесс.
Рестриктивные нарушения
Такая разновидность снижения легочной вентиляции свойственна паренхиматозным заболеваниям легких:
- Острая пневмония
- Диссеминированный туберкулез
- Эмфизема легких
Смешанный тип нарушения легочной вентиляции
Возникает при сочетании разных видов патологических процессов.
В связи с высокой частотой нарушений вентиляции легких, всем больным с клиническими признаками обструкции бронхов, больным с хроническими заболеваниями легких необходимо обследование вентиляционной способности легких. Данные исследования сопровождаются проведением фармакологических проб с бронхолитиками, а также провокационных проб. Последние иногда бывают необходимы для выяснения механизма обструкции, особенно в самом дебюте развития бронхиальной астмы (предастмы).
При хроническом бронхите и бронхиальной астме степень вентиляционных нарушений может очень быстро прогрессировать, в связи с этим такие пациенты нуждаются в регулярном контроле состояния вентиляции, особенно в стадии обострения или замены лекарственных препаратов. Для этого проводится исследование функции внешнего дыхания. Также в настоящее время имеются карманные тахометры, позволяющие проводить мониторинг состояния дыхательной функции и бронхиальной проходимости. Это позволяет назначать адекватную терапию, особенно для пациентов с бронхиальной астмой.
