Острая пневмония – это заболевание при котором происходит воспаление легочной ткани, преимущественно ее дыхательных отделов.
Болезнь имеет распространенный характер, имеет тенденцию к увеличению заболеваемости в холодные периоды года или в моменты эпидемий вирусных заболеваний дыхательных путей.
Классификация острых пневмоний
В зависимости от фона, на котором развилась острая пневмония, выделяют следующие ее виды:
Первичная острая пневмония
Возникает при отсутствии сопутствующих или предшествующих заболеваний дыхательных путей.
Вторичная острая пневмония
Данный вид воспаления легких может развиться в следующих ситуациях:
- при наличии хронических заболеваний со стороны дыхательной системы на фоне их обострения;
- в результате осложненного течения вирусных или бактериальных инфекций;
- как осложнение заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся застойными явлениями в малом круге кровообращения;
- при общем снижении иммунных возможностей организма.
По виду возбудителя различают:
- Вирусные пневмонии;
- Бактериальные (пневмококковые, грамотрицательные условно патогенные микроорганизмы)
- Вирусно-бактериальные.
Инфицирование легких при пневмонии происходит, как правило, через дыхательные пути по бронхам.
По степени распространенности воспалительного процесса выделяют следующие формы:
- Плевропневмония или крупозное воспаление легких. Возбудителем чаще является пневмококк, заболевание, как правило, не носит сезонного характера и отличается тяжелым течением.
- Очаговая или бронхопневмония
Клиническая картина острой пневмонии
Характеризуется острым началом, сопровождается высокой лихорадкой, ознобами, симптомами общей интоксикации организма, сухой, иногда болезненный кашель и умеренно выраженная одышка.
При осмотре и выслушивании легких может отмечаться притупление перкуторного звука над зоной пораженного участка легкого, отставание половины грудной клетки при дыхании, аускультативно – определяются крепитирующие дыхательные шумы на вдохе.
Если возникновению пневмонии предшествовали обострения имеющихся хронических заболеваний – тогда их симптомы могут выходить на первый план клинической картины:
- При хроническом бронхите это будет кашель с мокротой.
- Со стороны работы сердца будут явления тахикардии, глухие сердечные тоны при аускультации, могут появляться боли в сердце, особенно у пациентов старшей возрастной группы. Иногда сердечная симптоматика носит настолько выраженный характер, что это может расцениваться как явления инфаркта миокарда, для исключения которого показано снятие ЭКГ при любых болях в грудной клетке.
- Если пневмония сопровождается так называемым абдоминальным синдромом, когда боли локализуются в области живота и очень часто расцениваются как острый панкреатит, холецистит, печеночная колика и другие клинические симптомы «острого живота». Для исключения данной патологии показана лабораторная диагностика, обследование органов брюшной полости: УЗИ, при необходимости эндоскопия.
- При выраженной интоксикации могут отмечаться нарушения сознания: дезориентированность, спутанность сознания, бред.
Острая пневмония в абсолютном большинстве случаев сопровождается высокой лихорадкой с подъемом температуры до 39 – 40 градусов. Подобный цифры подъема температуры часто ошибочно расцениваются как проявления гриппа, поэтому очень важна своевременная диагностика состояния легких. Самым доступным методом обследования при заболеваниях органов дыхания по-прежнему является флюорография органов грудной клетки. В диагностическом центре «Эндос» вы можете сделать флюорограмму органов грудной клетка в двух проекциях.
Слишком резкое снижение температуры чревато падением артериального давления – коллапсом. Продолжительность лихорадки зависит от успешности проводимой антибактериальной терапии.
Особенности клиники крупозной пневмонии
- Для крупозной пневмонии характерна устойчивая высокая лихорадка, резистентная к жаропонижающим препаратам. Воспалительный процесс локализуется чаще всего в нижних долях легких, как правило носит односторонний характер. Двусторонняя крупозная пневмония может наблюдаться у пациентов, уже страдающих хроническими воспалительными процессами дыхательных путей: хроническим бронхитом с явлениями обструкции, после перенесенного туберкулеза, при наличии эмфиземы легких.
- Рентген- картина крупозной пневмонии характеризуется сегментарным распространением воспалительной инфильтрации легочной ткани.
- Типичным явлением при крупозной пневмонии являются нарушения со стороны проходимости бронхиального дерева. Обструкция которого зачастую способствует нарастанию дыхательной недостаточности.
- Выраженность изменений на ЭКГ определяется общим состоянием пациента, наличием имеющейся сердечной патологии до болезни, тяжести явлений интоксикации и выраженности дыхательной недостаточности.
Прогноз при данном заболевании в целом благоприятный, при условии своевременно начатого и адекватного лечения. Полное выздоровление при адекватной антибактериальной и противовоспалительной терапии наступает на 3-4 неделе от начала заболевания. Сроки выздоровления сильно зависят от возраста и общего состояния пациента до заболевания и наличия сопутствующей патологии.
Осложнения и факторы риска при острой пневмонии
Острая пневмония отличается тяжестью течения у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии со стороны сердца. В связи с часто возникающими в данных случаях осложнениями прогноз заболевания неочевиден.
Течение острой пневмонии может осложниться следующими состояниями:
- Инфекционно-токсический шок (или бактериально-токсический шок): может развиться в условиях коллапса вследствие слишком резкого снижения гипертермии, при котором страдает кровообращение во многих системах и органах.
- Инфекционно-аллергический миокардит
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с тромботическими явлениями различной локализации, что может стать фатальным.
- Гнойные осложнения, сопровождающие прогрессирование воспалительного процесса: гнойный плеврит, гнойный перикардит, деструкция собственно легочной ткани.
Учитывая большое количество возможных осложнений особенно важным является обследование с целью правильной установки диагноза: ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, лабораторная диагностика, своевременно начатое лечение.
К факторам высокого риска при острой пневмонии относятся следующие расстройства и состояния:
- Пожилой и старческий возраст
- Хронический обструктивный бронхит
- Сахарный диабет
- Алкоголизм
- Наличие тяжелой сопутствующей патологии и снижение общего иммунного статуса пациента.
В связи с тяжелым течением и все еще отмечающейся высокой летальностью лечение острой пневмонии проводится исключительно в стационаре.
