Острым бронхитом называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет бактериальную или вирусную природу, как правило, смешанного характера. Часто острый бронхит развивается на фоне уже имеющихся проблем:
- со стороны бронхиального дерева: вызванных курением, производственными вредностями (пыль, токсические или агрессивные химические агенты)
- на фоне снижения общего иммунитета организма: общее переохлаждение, воздействие перепадов температур, наличие аллергических реакций, нездоровый образ жизни, вредные привычки, нерациональное питание.
Симптомы острого бронхита
Флюорография органов грудной клетки при обследовании
Часто острый бронхит развивается на фоне острых респираторных заболеваний, когда к ним присоединяется вторичная инфекция дыхательных путей, вызывающая воспаление.
Клиническая картина складывается из симптомов бактериальной или вирусной интоксикации и трахеобронхита:
• высокая лихорадка, сопровождающаяся ознобом
• мышечные боли
• общая слабость
• покраснение горла при осмотре
• сухой кашель, сопровождающийся болями по ходу трахеи.
Общий осмотр
При осмотре, аускультация легких не дает каких-либо специфических признаков, отмечается жесткое дыхание. Хрипы, как правило, не выслушиваются, за исключением курильщиков. У последних могут отмечаться хрипы и ослабление дыхания в периферических отделах легких за счет обструкции дыхательных путей.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Общий анализ крови в первые сутки не дает значительных сдвигов: для реакции со стороны крови необходимо время. Впоследствии могут отмечаться воспалительные изменения в лейкоцитарной формуле, с увеличением общего количества лейкоцитов и ускоренное СОЭ. При наличии аллергического компонента, будет отмечаться повышенное количество эозинофилов.
При остром бронхите, если он имеет затяжное течение и плохо поддается терапии, показана рентгенологическая диагностика органов грудной клетки с целью исключения пневмонии.
Осложнения острого бронхита
Наиболее частым осложнением является развитие очаговой бронхо-пневмонии, при распространении инфекции по бронхиальному дереву в легочную ткань. К возникновению данного осложнения наиболее подвержены следующие группы пациентов:
• Больные хроническим бронхитом
• Страдающие бронхоэктатической болезнью
• Состояние после перенесенного туберкулеза
• Больные сахарным диабетом
• Пациенты с фоновыми заболеваниями крови или почек
• Лица пожилого и старческого возраста
• Страдающие алкоголизмом
Обследование при остром бронхите
При диагностике острого бронхита обязательными являются следующие исследования:
• Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы
• Флюорография грудной клетки в двух проекциях для исключения очаговой пневмонии
• Исследование мокроты: микроскопия, бакпосев и определение чувствительности к антибиотикам
• Определение функции внешнего дыхания и проба с бронхолитиками
Лечение острого бронхита
Терапия интоксикации
- Обильное теплое питье
- Жаропонижающие препараты
- Потогонные средства
Мероприятия по дренированию бронхов
Говоря о дренировании бронхов имеется в виду разжижение мокроты и улучшение условий ее эвакуации:
- Растительные сборы
- Медикаментозные отхаркивающие средства
Антибактериальная терапия
Первоначально назначаются антибиотики широкого спектра действия, с последующим определением чувствительности микрофлоры и их заменой.
