Краткое резюме статьи
Статья посвящена глобальной проблеме ожирения, его распространённости, влиянию на здоровье и экономику, а также факторам риска, включая генетические и поведенческие аспекты. Ожирение рассматривается как сложное хроническое заболевание, связанное с многофакторной этиологией, включающей генетические, экологические, социальные и поведенческие факторы.
Распространённость и бремя ожирения
Ожирение стало глобальной эпидемией, затрагивающей более 2,5 млрд взрослых и 390 млн детей и подростков. С 1990 года количество случаев ожирения среди взрослых удвоилось, а среди подростков увеличилось в четыре раза. Наибольшая распространённость ожирения наблюдается в странах Океании и Северной Америки, таких как Американское Самоа (80,2%) и США (42,7%). Наименьшая распространённость зафиксирована в странах Азии и Африки, например, в Эфиопии (1,0%) и Вьетнаме (1,7%). В России ожирением страдает 30,3% населения, причём среди женщин этот показатель выше (31,4%), чем среди мужчин (27,5%).
Ожирение связано с высокими экономическими затратами, достигающими 2 трлн долларов в год, что составляет 2,8% мирового ВВП. В России экономический ущерб от ожирения оценивается в 605,8 млрд рублей, что эквивалентно 0,7% ВВП. Основные расходы связаны с лечением сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии, диабет и рак.
Факторы риска и последствия ожирения
Ожирение является ключевым фактором риска для развития неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа и некоторые виды рака. Оно также связано с метаболическим синдромом, включающим дислипидемию, гипергликемию и артериальную гипертензию. Потеря массы тела на 5-10% может значительно улучшить здоровье и снизить экономическое бремя.
Исследования показывают, что ожирение связано с повышенной смертностью, особенно среди людей с ИМТ ≥30 кг/м². Однако некоторые исследования указывают на U-образную зависимость между ИМТ и смертностью, где наибольший риск наблюдается у людей с дефицитом массы тела (ИМТ <18,5 кг/м²) и ожирением (ИМТ ≥35 кг/м²). У людей с избыточной массой тела (ИМТ 25-30 кг/м²) риск смертности может быть ниже, чем у людей с нормальной массой тела, что связано с улучшением медицинского обслуживания и общественного здравоохранения.
Генетические и поведенческие факторы
Исследования показывают, что наследственность играет важную роль в развитии ожирения, с наследуемостью состава тела в 40-70%. Генетические исследования выявили множество генов, связанных с ожирением, таких как FTO, MC4R и другие. Например, полиморфизм гена FTO (rs9939609) ассоциирован с повышенным риском ожирения. Однако генетические факторы взаимодействуют с образом жизни, включая питание и физическую активность. Гиподинамия и потребление гиперкалорийной пищи способствуют развитию ожирения даже у людей с низким генетическим риском.
Интересным феноменом является “ожирение с нормальной массой тела” (ожирение при ИМТ 18,5-25 кг/м²), которое характеризуется высокой долей жировой массы в организме. Это состояние увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на нормальный ИМТ. Такие пациенты часто остаются вне поля зрения системы здравоохранения, что подчеркивает необходимость более точных методов диагностики ожирения, основанных на составе тела, а не только на ИМТ.
Влияние образа жизни
Образ жизни играет ключевую роль в развитии ожирения. Гиподинамия, потребление сладких напитков и нарушение пищевого поведения значительно увеличивают риск ожирения. Физическая активность может модулировать генетический риск: людям с высоким генетическим риском требуется больше шагов в день для поддержания нормального веса. Например, исследования показали, что лица с высоким генетическим риском должны проходить на 2280 шагов больше, чем люди с низким риском, чтобы снизить вероятность развития ожирения.
Новые подходы к профилактике и лечению
Современные стратегии профилактики ожирения включают образовательные программы, пропаганду здорового образа жизни и использование “теории подталкивания” (nudge theory) для стимулирования здорового выбора. Например, использование тарелок меньшего размера или информационных знаков о калорийности пищи может помочь в выборе более здоровых продуктов. Однако эффективность этих методов варьируется в зависимости от культурных и социальных особенностей населения.
Заключение
Ожирение остаётся серьёзной проблемой общественного здравоохранения, требующей комплексного подхода, включающего генетические исследования, изменение образа жизни и образовательные программы. Увеличение информированности населения и приверженности здоровому образу жизни являются ключевыми направлениями для снижения распространённости ожирения и улучшения здоровья населения. Дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение взаимодействия генетических и экологических факторов, а также разработку персонализированных подходов к профилактике и лечению ожирения.
