Воспалительный процесс в поджелудочной железе или панкреатит – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний поджелудочной железы, с которыми приходится сталкиваться врачу общей практики.
Различают острые и хронические панкреатиты. Несмотря на схожесть названий, эти патологические процессы, требуют совершенно разных подходов в лечебной тактике, они отличаются по клинике, течению и прогнозу заболевания.
Острый панкреатит
Это грозное заболевание, которое относят к острой хирургической патологии органов брюшной полости. Больной с таким диагнозом нуждается в экстренной госпитализации в хирургический стационар для проведения лечения и наблюдения.
Острый панкреатит может протекать в следующих формах:
- Отечная форма
- Геморрагический панкреонекроз
- Гнойный панкреонекроз.
В хирургическом стационаре пациенту назначается интенсивная терапия, направленная на снятие отека, снижение активности и выработки ферментов поджелудочной железой, детоксикационная терапия. При наличии показаний больному показано оперативное лечение.
Прогноз зависит от формы панкреатита, возраста пациента, своевременности начатых лечебных мероприятий. При осложненных формах острого панкреатита летальность все еще остается достаточно высокой.
Хронический панкреатит
Это длительный и вялотекущий воспалительный процесс в поджелудочной железе, ведущий к формированию процессов склероза в ее тканях – атрофии паренхимы. Дегенеративные процессы в ткани поджелудочной железы ведут к нарушению ее функций:
- Экзокринная функция: выработка пищеварительных ферментов
- Эндокринная функция: выработка инсулина.
Причины хронического панкреатита
Причинами развития воспалительных процессов в тканях поджелудочной железы могут быть систематические нарушения диеты и режима питания, чрезмерное употребление алкоголя, пищевые интоксикации.
В некоторых случаях хроническое воспаление развивается после перенесенного острого панкреатита.
Симптомы и течение заболевания
В зависимости от клинического течения различают следующие формы хронического панкреатита:
- Болевая форма
- Латентная (скрытая)
- Хронический рецидивирующий панкреатит
- Гиперпластический панкреатит (псевдоопухолевая форма)
Для данной патологии характерно волнообразное протекание с чередованием периодов ремиссии и обострений. Обострения, как правило, провоцируются нарушениями диеты: употребление в пищу острой, жирной пищи, специй, алкоголя, газированных напитков, чрезмерного количества сладостей.
Болевой синдром при обострении хронического панкреатита характеризуется локализацией болей в эпигастрии и левом подреберье, возможна иррадиация болей в поясничную область или ее опоясывающий характер.
Приступ панкреатита как правило сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, нарушениями стула.
Диагностика панкреатита
В первую очередь выясняются жалобы пациента, учитывается характер болей, наличие тошноты и рвоты. Собирается анамнез заболевания: с чем связано начало обострения, имели ли подобные явления место в прошлом.
Объективное обследование:
- Лабораторная диагностика: проводятся общие анализы крови и мочи. Исключительно важным в диагностике панкреатита является определение ферментной активности: в моче определяется активность амилазы, в крови: амилазы, липазы, трипсина, пепсиногена.
- Фиброгастродуоденоскопия с обязательным осмотром состояния области дуоденального сосочка.
- УЗИ органов гепато-дуоденальной зоны: поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков.
- В сложных случаях назначается диагностическая лапароскопия.
Принципы лечения обострения хронического панкреатита
При наличии выраженных симптомов обострения пациенту рекомендовано соблюдение постельного режима. Диета максимально механически, химически и температурно-щадящая, с полным исключением жирной, жареной, острой пищи.
Медикаментозная терапия
- Спазмолитики (атропин, платифиллин, но-шпа)
- Противовоспалительные препараты (нестероидные аналгетики) – баралгин, анестезин, спазмалгон и др.
- Антибактериальная терапия
- Антигистаминные (десенсибилизирующие) препараты (тавегил, пипольфен и др.)
- Противоотечные (лазикс, верошпирон)
- Антациды (для снижения кислотности желудочного сока, провоцирующего активность поджелудочной железы)
Лекарственные травы
Лекарственный сбор для настоев при обострении хронического панкреатита может содержать следующие компоненты:
- Чистотел
- Кукурузные рыльца
- Кора дуба
- Семена укропа
- Лист земляники
- Плоды черемухи
- Бессмертник
Черника - Аптечная ромашка.
Смесь трав заливают кипятком, настаивают и принимают 3 раза в день перед едой.
Профилактика панкреатита
Важным профилактическим мероприятием может стать выявление заболеваний со стороны печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желудка и кишечника. Проблемы в функционировании данной группы органов могут провоцировать воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Другим методом профилактики, который является основным в предупреждении рецидивов заболевания, это соблюдения диеты и режима питания (исключить жирную жареную, острую пищу, употребление продуктов и специй, стимулирующих активность органов пищеварения); здорового образа жизни, предполагающего отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).
