УЗИ матки и придатков – это наиболее информативный и безопасный метод диагностики, активно используемый в гинекологической практике. Данный вид УЗИ дает возможность с высокой точностью оценить общее состояние репродуктивных органов женщины, их анатомию и характер развития. УЗ-исследование позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях и контролировать процесс лечения.
Способы диагностики и особенности подготовки
Для проведения УЗИ матки, яичников и маточных труб используют одну из методик обследования органов малого таза. Оптимальный способ назначает врач исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
Трансабдоминальное УЗИ
Это метод обычного наружного сканирования, которое делают через переднюю брюшную стенку. Такой вариант диагностики наиболее простой, точный и распространенный. Небеременным женщинам процедуру проводят с наполненным мочевым пузырем, поэтому за несколько часов до обследования выпивают 0,5 л негазированной жидкости. Важным условием, улучшающим информативность исследования, является уменьшение количества газов в кишечнике. Для этого придерживаются стандартных правил подготовки кишечника, о которых более детально можно почитать в соответствующем разделе.
Ограничениями к этому методу являются сильные повреждения кожи внизу живота, избыточный вес пациентки с выраженным подкожно-жировым слоем, недержание мочи.
Трансвагинальное УЗИ
Это исследование полости матки и придатков с использованием специального датчика, который вводят во влагалище. ТВУЗИ принято считать наиболее информативным методом гинекологического обследования. Его проводят в т.ч. при беременности, но только до 12 недели. В последующие периоды назначают альтернативные виды УЗИ.
Трансвагинальную диагностику проводят с опорожненным мочевым пузырем: перед процедурой пациентку просят сходить в туалет. Также заблаговременно соблюдают мероприятия по подготовке кишечника.
Ограничениями к трансвагинальному УЗИ являются: беременность после 12 недели, внутренние воспалительные процессы, перенесенные гинекологические операции, девственность.
Трансректальное УЗИ
Это диагностика матки через прямую кишку с введением ректального датчика в анальное отверстие. Данный метод обладает высокой информативностью, но его назначают довольно редко. Обычно, эту методику задействуют в случаях, когда необходимо получить точную картину о состоянии репродуктивных органов, но проведение исследования через влагалище невозможно.
Подготовка к трансректальному УЗИ предусматривает очищение кишечника и уменьшение его загазованности. Перед процедурой также необходимо опорожнить мочевой пузырь. Ректальное обследование матки не проводят при острых воспалительных заболеваниях кишечника и патологических сужениях прямой кишки.
На какой день цикла делать УЗИ
Ультразвуковое исследование матки и придатков может проводиться в разные фазы менструального цикла, в зависимости от целей диагностики.
В начале цикла, в промежутке между 5-м и 10-м днем с момента начала месячных, слизистая оболочка матки является наиболее тонкой и на ней лучше визуализируются всевозможные аномалии: полипы, миомы, кисты, злокачественные образования и пр. Соблюдений фазы месячного цикла – важное условие для проведения данного вида УЗИ.
При подозрении на эндометриоз УЗИ назначают во второй фазе менструального цикла, обычно с 16-го дня. Более точные рекомендации к проведению процедуры пациент получает в ходе предварительной консультации.
Если необходимо оценить процесс овуляции, обследование проводят в середине цикла.
Распространенные патологии и их картина на УЗИ
Гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание, утолщение слизистой. Заболевание характеризуется несоответствием толщины эндометрия фазам месячного цикла. В первой фазе нормальная толщина слизистой превышает 8 мм, во второй она более 15 мм.
Гипоплазия эндометрия – патологическое истончение слизистой. Диагностируется во вторую фазу цикла, если толщина внутренней оболочки меньше 8 мм.
Эндометрит – распространенное заболевание, связанное с воспалительным процессом в поверхностном слое слизистой. В острой форме болезнь отображается на УЗИ в виде неравномерного утолщения оболочки с низкой эхогенностью. При хроническом течении на стенках эндометрия прослеживаются рубцовые утолщения, деформации, присутствие кальцификатов; эхогенность стенок высокая.
Рак эндометрия – наиболее тяжелая патология, характеризующаяся наличием злокачественных образований. На УЗИ они имеют вид неоднородных утолщений, неправильной формы с усиленным кровотоком.
Пороки развития – УЗИ позволяет диагностировать такие врожденные аномалии как аплазию (отсутствие органа), недоразвитость матки (гипоплазию), ее атипичное расположение и т.д.
Миома – округлые доброкачественные опухоли в мышцах матки. На УЗИ визуализируются в виде круглых или овальных образований с заниженной или средней эхогенностью. Заболевание может сопровождаться увеличениями размеров матки и деформированием ее полостей.
Аденомиоз – заболевание, характеризующееся прорастанием слизистой оболочки в мышечную ткань матки. На УЗИ визуализируется в виде диффузной неоднородности мышечного слоя, с небольшими очагами различной эхогенности.
Полипы матки – на УЗИ в полости матки визуализируются как новообразования с четко очерченными контурами. Это доброкачественные образования, возникающие в результате аномального разрастания эпителиальной ткани. Несмотря на свою доброкачественную природу, полипы могут быть склонны к раковому перерождению. При обнаружении на УЗИ полипы подлежат удалению.
Рак шейки матки – злокачественные опухоли, локализованные в области шейки матки. На УЗИ визуализируются в виде новообразования неправильной формы, с нечеткими контурами, усиленным кровотоком.
Воспаления яичников – на УЗИ отмечается увеличение объема органов, нарушения четкости контуров из-за возникшей отечности и ряд других признаков.
