Холелитиаз — образование каменных отложений (конкрементов) внутри желчного пузыря и протоков, вызванное нарушением обмена холестерина и билирубина.
Желчнокаменная болезнь — одно из наиболее распространенных заболеваний. Им страдает порядка 10-15% населения планеты. По числу диагностированных случаев ЖКБ уступает лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету. Риск заболевания повышается с возрастом, достигая пика к 60 годам (среди 70-летних пациентов больные холелитиазом составляют уже 30%). При этом женщины в 3-4 раза более склонны к образованию камней, причем риск для многорожавших пациенток значительно выше.
Что представляют собой камни в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре — результат дисбаланса желчных кислот, билирубина и холестерина, в результате чего последний выпадает в осадок: сперва хлопьями, а при отсутствии лечения — скапливаясь затвердевая.
В 80-90% случаев заболевания речь идет о холестериновых конкрементах, на 70% состоящих из холестериновых отложений. Реже встречаются пигментные, известковые и смешанные камни. По размеру они могут варьироваться от песчинки до грецкого ореха. А их количество — от одного до сотни.
Факторы риска отложения камней
- Пол и возраст;
- избыточный вес;
- неправильное пищевое поведение: нерегулярные приемы пищи, долговременное голодание, недостаточное количество потребляемых калорий при ряде диет, питание «в сухомятку»;
- врожденные патологии, усложняющие отток желчи;
- малоподвижный образ жизни;
- беременность;
- прием гормональных препаратов;
- сопутствующие болезни ЖКТ.
Можно говорить о прямой корреляции числа заболевших и степени экономического развития сообщества. Жители индустриально развитых странах, не ограничивающие себя в потреблении пищи, часто жирной и богатой животными белками, более склонны к образованию конкрементов.
Симптомы и диагностика ЖКБ
- Острая боль в правом подреберье (печеночная колика, отдающая в в правое плечо и лопатку свидетельствует о движении камня в желчном протоке);
- горечь во рту;
- тошнота и рвота;
- скачки температуры.
Часто образование конкрементов проходит без очевидных внешних проявлений и обнаруживается случайно на рентгенограмме. Заболевание дает о себе знать с развитием воспалительного процесса либо нарушением оттока желчи в пищеварительный тракт. Полная закупорка желчного канала приводит к смертельно опасным заболеваниям: механической желтухе, прободению стенок желчного пузыря с последующим перитонитом, абсцессу брюшной полости.
Для диагностики ЖКБ выполняются следующие обследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при этом наиболее информативными будут УЗИ желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализы крови. По результатам обследования гастроэнтеролог может временно рекомендовать консервативное лечение с соблюдением диеты, с последующим решением вопроса об оперативном лечении с хирургом.
