Грипп: вакцинация, неспецифическая профилактика

Специфическая профилактика

Для специфической профилактики гриппа используют инактивированные противогриппозные вакцины, которые состоят из цельных (цельновирионные вакцины) или расщепленных вирионов (сплит-вакцины), а также из смеси поверхностных вирусных белков – гемагглютинина и нейраминидазы (субъединичные вакцины).

Противогриппозные вакцины создают противовирусный активный искусственный иммунитет.

Своевременная вакцинация позволяет предупредить эпидемический подъем заболеваемости сезонным гриппом. Обычно ее проводят с октября по ноябрь для создания устойчивого иммунитета к началу эпидемического сезона. Состав вакцин должен соответствовать штаммам вируса – потенциальным возбудителям эпидемии.

МКБ-10

Антигенный состав вакцин ежегодно корригируется на основании рекомендаций ВОЗ, под эгидой которой производится постоянный мониторинг антигенного состава циркулирующих штаммов вируса гриппа. Ежегодно в феврале ВОЗ представляет данные о наиболее вероятных возбудителях следующей эпидемии.

Вакцинацию проводят в осенне-зимний период. Защитный эффект сохраняется не менее года. Вакцинация снижает уровень заболеваемости и способствует более легкому неосложненному течению болезни.

Для иммунизации применяют различные виды вакцин. Три- или квадривалентные вакцины (3 или 4 варианта вируса, соответственно) содержат антигены нескольких вирусов типов А и В.

Среди многовалентных вакцин выделяют:

• живые аттенуированные вакцины (например, «Ультравакс» с интраназальным введением);
• инактивированные «сплит»-вакцины («Флюваксин», «Ваксигрип»);
• инактивированные субъединичные вакцины («Гриппол», «Инфлювак»).

Эффективность вакцинации составляет от 60 до 90%. Вакцинация однозначно предохраняет от тяжелого течения заболевания. Также она предупреждает распространение инфекции в коллективе при иммунизации 70–80% лиц.

Массовая иммунизация против сезонных штаммов вируса резко снижает вероятность рекомбинации вируса гриппа человека с патогенными штаммами птиц и животных.

Рекомендуются также следующие вакцины:

• Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] + азоксимера бромид (Гриппол*, Гриппол плюс*).
• Вакцина для профилактики гриппа [инактивированная] (Ваксигрип*, Инфлювак*, Флюарикс*, Флюваксин*, Бегривак*, Агриппал S1*);
• Вакцина гриппозная субъединичная инактивированная виросомальная (Инфлексал V*).

Длительность поствакцинального иммунитета обычно не превышает 6–10 месяцев, поэтому вакцинацию оптимально проводить ежегодно.

Неспецифические меры профилактики

Неспецифическая профилактика гриппа включает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, блокирующие распространение респираторных инфекций. Проводится изоляция заболевших, дезинфекция очагов, при необходимости – карантинные мероприятия. В эпидемический период необходимо предупреждать большие скопления людей, повышать меры личной и общественной гигиены.

Помимо изоляции пациентов, организуется врачебная помощь на дому при появлении эпидемических вспышек. На время эпидемии в стационарах отменяют визиты к больным, ограничивают посещение детьми зрелищных мероприятий.

Лица, находящиеся в постоянном контакте с больным, должны носить 4-слойные марлевые повязки (маски) как в больницах, так и в домашних условиях.

Для неспецифической профилактики применяют:

• химиопрепараты [римантадин, осельтамивир, умифеновир (Арбидол*)];
• препараты ИФН (Гриппферон*, Гриппферон* с лоратадином) и индукторы ИФН.

Применяют методы и средства, предупреждающие заражение (адаптогены, витамины, закаливание).

Необходимо проветривать помещение, где находятся больные. Рекомендовано ультрафиолетовое облучение и влажная обработка помещений 0,2–0,3% раствором хлорамина Б или другими дезинфицирующими средствами. Белье, полотенца и носовые платки больных необходимо кипятить, а полы и мебель следует обрабатывать дезинфицирующими растворами.