Краснуха: диагностика, лечение

Диагноз краснухи может быть выставлен на основании клинико-эпидемиологических данных и картины крови. При необходимости выполняется лабораторное подтверждение диагноза.

 

 

 

Лабораторная диагностика

В качестве материала для выделения вируса краснухи используют:

• Кровь;
• Мочу;
• Испражнения;
• Носоглоточный смыв;
• Аутопсийный материал (в случае внутриутробной гибели плода).

Для специфической диагностики используют РСК, РТГА, ИФА и РИФ в парных сыворотках.

Для обнаружения антигенов вируса непосредственно в клинических образцах применяют РИФ, ИФА.

Определение специфических антител, относящихся к классу IgM, проводят не позднее 12-го дня после контакта с источником инфекции. У подавляющего большинства больных удается выявить антитела в высоких титрах после 7-10-го дня болезни. Наличие краснухи доказывает нарастание титра антител во 2-й сыворотке по сравнению с 1-й в 4 раза и более. Обнаружение специфических антител класса IgM методом ИФА используют для подтверждения краснухи у беременных.

Ведущим молекулярно-генетическим методом для идентификации РНК рубивирусов в материале является ПЦР, особенно для диагностики врожденной краснухи.

При проведении вирусологического исследования, возбудителей выделяют на чувствительной культуре клеток (первичной культуре клеток амниона человека, клетках Vero и других). Для идентификации рубивирусов используют ИФА, ПЦР, реакцию нейтрализации.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику при подозрении на краснуху в первую очередь необходимо проводить с такими заболеваниями, как корь, псевдотуберкулез, ИМ, энтеровирусная экзантема, внезапная экзантема и токсикоаллергический дерматит.

Таблица: Дифференциальная диагностика краснухи

(Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров, 2021 г.)

Показания к консультации других специалистов

При поражении ЦНС необходима консультация невролога.

Лечение

Основные подходы к терапии:

• Специфических противовирусных средств для лечения краснухи не применяется.
• Лечение типичной краснухи не требует назначения ЛС.
• При полиартрите показаны НПВС.

При энцефалите рекомендуют лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии:

• Дексаметазон в дозе 1,0 мг/кг;
• Противосудорожные средства [диазепам, натрия оксибутират (Натрия оксибат*), тиопентал натрия];
• Ноотропы;
• Петлевые диуретики;
• Оксигенотерапия;
• Коррекция гомеостаза;
• Меглюмина акридонацетат (Циклоферон*, эффективность последнего не подтверждена).

В Российской Федерации действуют стандарты специализированной медицинской помощи детям при краснухе легкой, средней и тяжелой степени тяжести от 2013 г.