Дакриоцистит – от греческого: “dakrion” – слеза, + “kystis” – пузырь, мешок, “-itis” – воспаление.
Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Дакриоцистит может протекать в острой и хронической форме, выделяют также дакриоцистит новорожденных.
Хронический дакриоцистит
Хроническое воспаление слезного мешка развивается в результате нарушения проходимости носослезного протока. Причинами могут быть:
- Заболевания носа инфекционно-воспалительного характера (в том числе туберкулезная и другая специфическая инфекция;
- Невоспалительные заболевания, нарушающие проходимость слезного протока;
- Анатомические особенностями слезоотводящих путей;
- Повреждения слезоотводящих путей.
Из-за нарушения проходимости слезоотводящих путей происходит застаивание слезной жидкости, она теряет присущие ей антибактериальные свойства, результатом чего является пролиферация бактериальной флоры (пневмококков, стрептококков, стафилококков и др.), которые проникают в носослезный проток из конъюнктивального мешка.
Симптомы хронического дакриоцистита
Больные жалуются на упорное слезотечение и гнойное отделяемое. Часто присоединяется блефарит и конъюнктивит. У некоторых больных в области внутреннего угла глаза отмечается припухлость. При надавливании из слезных точек отмечается выделение слизи или гноя. Длительный воспалительный процесс может приводить к атрофии слизистой оболочки слезного мешка, который растягивается и заполняется прозрачной жидкостью – развивается водянка слезного мешка.
Хронический дакриоцистит может осложниться гнойной язвой роговицы с последующим формированием бельма.
При распространении воспаления на окружающую клетчатку может развиться острый дакриоцистит.
Острый дакриоцистит
Острый дакриоцистит представляет собой абсцесс или флегмону слезного мешка. Он представляет собой острое гнойное воспаление клетчатки вокруг слезного мешка.
Симптомы острого дакриоцистита
- Кожа в области слезного мешка гиперемирована, определяется болезненная отечность, которая может распространиться на веки, спинку носа, щеку. Также отмечается гиперемия и отечность конъюнктивы.
- Заболевание сопровождается симптомами интоксикации: повышение температуры тела, головная боль и др.
- Течение острого дакриоцистита может иметь рецидивирующий характер.
- В случае спонтанного вскрытия гнйника формируется свищ. В зависимости от того, куда открывается выход свища, различают:
- Внутренний свищ: в полость носа;
- Наружный – на кожу лица.
- При спонтанном вскрытии острые воспалительные явления стихают, из свища может отмечаться периодическое выделение слизистого или гнойного содержимого.
Дакриоцистит новорожденных
Дакриоцистит новорожденных развивается в случаях, когда выход из носослезного протока остается перекрыт мембраной. В норме мембрана разрывается к моменту рождения или в первые дни жизни. Другими причинами дакриоцистита новорожденных могут быть врожденные аномалии слезоотводящих путей и носа.
Заболевание чаще имеет хроническую форму.
Диагностика дакриоцистита
Диагноз устанавливают на основании соответствующей клинической картины, данных объективного осмотра. Для исследования проходимости носослезного протока проводится проба с красителями по типу колларгола.
Лечение
Хронический дакриоцистит: лечение оперативное. Суть операции состоит в создании анастомоза между слезным мешком и полостью носа для свободного оттока слезной жидкости.
Острый дакриоцистит: назначение антибиотиков, местно – сухое тепло, физиолечение (токи УВЧ, диатермия). При наличии флюктуации, что говорит о формировании гнойника, показано оперативное вмешательство для вскрытия абсцесса.
Дакриоцистит новорожденных: массаж области слезного мешка по направлению сверху вниз – часто бывает достаточно массажа для разрыва мембраны, создающей препятствие для оттока слезы. Если разрыва мембраны не произошло. Слезный мешок промывать под давлением или проводят зондирование протока. Если проходимость протока восстановить такими методами не удается, показано оперативное лечение – дакриоцисториностомия.
В целом, прогноз заболевания благоприятный.
Профилактика направлена на своевременное лечение заболеваний носа.
Литература
Малая медицинская энциклопедия: Гл. редактор – академик В. И. Покровский, – М., “Медицина”.