По данным Всемирной организации здравоохранения 15% женщин испытывают сложности с зачатием ребенка. Наиболее распространенной причиной подобных дисфункций является нарушения проходимости и функциональная несостоятельность маточных труб. Такие патологии выявляют более чем у половины всех женщин страдающих бесплодием.
В современной медицине используют широкий арсенал диагностических средств для изучения функциональной состоятельности маточных труб. Среди них особое место отведено ультразвуковым методам исследования, как наиболее информативным, доступным и безопасным вариантам неинвазивной диагностики.
Как проводят исследование маточных труб с помощью УЗИ
В профессиональной медицинской терминологии за этой процедурой закрепилось название эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ). Пациентку размещают в гинекологическом кресле и с помощью специального тонкого катетера вводят в полость матки стерильный физраствор. Параллельно врач проводит УЗИ-сканирование абдоминальной области с использованием наружного датчика.
Отслеживая степень наполненности маточных труб и движение жидкости на мониторе, врач делает выводы о проходимости фаллопиевых труб. При их физиологической состоятельности физраствор свободно проходит через все участки и изливается в брюшную полость. Если участок яйцевода имеет суженный просвет или заблокирован, жидкость начинает скапливаться, расширяя фаллопиеву трубу и полость матки.
Длительность процедуры составляет 15-30 минут.
Что лучше: ультразвук или рентген
Среди неинвазивных методов основным конкурентом эхогистеросальпингографии является рентгенодиагностика – гистеросальпингография, или ГСГ. Общие принципы УЗИ и ГСГ во многом схожи: в полость матки вводят контрастное вещество, обычно, на основе йода или бария, и после заполнения делают рентген. На снимке хорошо просматриваются очертания матки и фаллопиевых труб, на основе этого врач делает заключение о состоянии репродуктивных органов. Говоря о преимущества и недостатках УЗИ–метода, его обычно сравнивают с гистеросальпингографией.
Рентгенографию принято считать более достоверным методом диагностики. Это мнение верно лишь отчасти. Морально устаревшие УЗИ-аппараты, действительно, могут предоставить неточную картину о состоянии маточных труб. Но при использовании современной техники экспертного класса, способной работать в режимах высокоточной визуализации, диагностический потенциал УЗИ и рентгена одинаково высок. Конечно, большое значение в этом вопросе имеет квалификация диагноста, проводящего процедуру и расшифровывающего результаты.
К очевидным преимуществам ультразвукового сканирования относят его абсолютную безопасность, связанную в первую очередь с отсутствием лучевой нагрузки. Этот вид диагностики назначают при уже наступившей беременности, т.к. развивающийся плод особенно уязвим перед радиоактивным облучением.
Эхо-ГСГ позволяет проводить диагностику в динамике и изучать внутренние органы в режиме реального времени, что в значительной мере сказывается на достоверности исследования. Метод Эхо-ГСГ более эффективен в вопросе диагностики смежных заболеваний женских репродуктивных органов.
УЗИ не имеет ограничений по числу допустимых процедур, и может проводиться нужное количество раз. В отличие от контрастной жидкости, применяемой при ГСГ, вводимый физраствор исключает аллергические реакции. Немаловажен и тот факт, что после процедуры не нужно предохраняться первые несколько дней.
Когда проводят и как готовиться к процедуре
Время проведения Эхо-ГСГ – пролиферативная фаза менструального цикла: с 7 по 11 день.
Процедуре предшествует довольно обстоятельная подготовка. Цель этих мероприятий – уменьшить вероятность неточной постановки диагноза и исключить риск развития постпроцедурных осложнений. Поэтому к соблюдению всех рекомендаций подходят максимально ответственно.
Подготовка присматривает сдачу анализов. Обычно, это общий анализ крови и мочи, анализ на сифилис/ВИЧ и печеночные пробы. Перед диагностикой в обязательном порядке сдают гинекологический мазок на флору. Это нужно для того, чтобы предотвратить риск попадания патогенной флоры из влагалища в матку и маточные трубы.
За неделю до УЗИ рекомендовано отказаться от использования тампонов, вагинальных свечей; необходимо проинформировать врача о приеме таблеток и об индивидуальной реакции на спазмолитики. За день-два перед процедурой воздерживаются от половых контактов. В рацион заблаговременно вносят изменения с целью снизить газообразование; при необходимости принимают специальные препараты. Перед визитом к диагносту удаляют волосы в интимной зоне. УЗИ проводят натощак, с опорожненным кишечником и мочевым пузырем.
Объективно о недостатках Эхо-ГСГ
В большинстве случаев процедура сопряжена с неприятными ощущениями. Степень их выраженности – индивидуальна. Это может быть как просто легкий дискомфорт внизу живота, который проходит через несколько часов, так и довольно интенсивные боли, схожие с менструальными. Болевые ощущения могут сохраняться на протяжении одного-двух дней, сопровождаясь кровянистыми выделениями. Вводимый раствор изливается не сразу, что создает определенные неудобства.
При диагностике присутствует вероятность того, что физраствор не проникнет в брюшную полость из-за возникшего спазма, а не патологической непроходимости маточных труб. Таким образом, сохраняется риск ошибочного диагноза. Чтобы избежать подобных ситуаций перед процедурой назначают прием спазмолитиков, они в значительной мере уменьшают вероятность спазма, но не дают 100% гарантии.
