Хронический бронхит – это первичное хроническое заболевание бронхов, чаще всего вызванное или связанное с длительным раздражающим действием слизистой бронхиального дерева различными агентами. Реже встречаются хронические бронхиты, не связанные с раздражителями. Наиболее часто заболевание проявляется у следующих групп людей:
- Курильщики, со стажем курения более 10 лет
- Работающие во вредных условиях при загрязненности воздуха.
Также выделяют астматический бронхит, имеющий разную этиологию:
- Аллергический
- Неаллергический (предастматическое состояние)
При ирритативном (вызванным раздражением слизистой) хроническом бронхите отмечается повышенная секреция бронхиальных желез (кашель с обильной слизистой мокротой), с разной степенью интенсивности. При отсутствии лечения и сохраняющихся вредных воздействиях, заболевание прогрессирует: учащаются обострения, провоцируемые ОРЗ или переохлаждением. У молодых людей обострение проявляется как острый бронхит, у пациентов старшей возрастной группы присоединяется обструктивный синдром (нарушение дренирующей функции бронхов) и симптомы интоксикации. В момент обострения мокрота из слизистой превращается в слизисто-гнойную.
Клиника хронического бронхита
Клиническая картина зависит от имеющихся обструктивных явлений со стороны бронхов с нарушениями вентиляции. Обструктивный синдром выражается в следующих симптомах:
- Одышка
- Трудности при отделении мокроты
- Громкие «шумы» в груди при дыхании
- Разнокалиберные хрипы
Астматический бронхит
С самого начала заболевания, больные с астматической формой бронхита предъявляют жалобы на одышку, кашель с вязкой мокротой и трудное ее отхождение, чувство заложенности в груди. Данные проявления могут быть постоянными, либо переменный характер, отмечается определенная зависимость с погодными условиями, перепадами температуры, стрессами. Часто при астматическом бронхите обострения провоцируются инфекциями вирусной природы, либо контактом с аллергенами.
При осмотре в период обострения выявляются симптомы обструкции (при перкуссии коробочный перкуторный звук, удлиненный выдох с большим количеством сухих хрипов). Симптомы обструкции при данной форме бронхита вызваны бронхоспазмом и носят преходящий характер.
При лабораторной диагностике общего анализа крови и мокроты, отмечается эозинофилия разной степени выраженности.
Дифференциальная диагностика
Хронический бронхит необходимо дифференцировать от бронхитического (бронхитоподобного) синдрома, присущего следующим заболеваниям:
- Синуситы
- Бронхоэктатическая болезнь
- Хронический абсцесс
- Посттуберкулезный синдром
В случаях необходимости дифференциальной диагностики, больному необходима консультация отоларинголога, пульмонолога, а также проведение рентген-диагностики, бронхоскопия и бронхография.
Лечение хронического бронхита
Лечение необходимо начинать с прекращения вредного воздействия: отказ от курения, смена работы с вредными условиями, санации очагов инфекции в организме, осбенно в области верхних дыхательных путей.
В период обострения больному рекомендуется домашний полупостельный режим, в случае тяжелого обострения, с выраженным обструктивным синдромом, интоксикацией, тяжелом бронхоспастическом компоненте, больному может быть показана госпитализация.
Медикаментозная терапия
- Антибактериальные препараты
Учитывая наличие обструктивных явлений и быстрое присоединение вторичной бактериальной инфекции, рекомендуется раннее назначение антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов:
- бисептол-480 по 1 таблетке 2 раза в день;
- ампициллин 0,25 4 раза в день;
- левомицетин по 0,5 г 4 раза в день;
- эритромицин 0,5 4 раза в день.
2. Отхаркивающие препараты
- Бромгексин;
- Мукалтин;
- Бисольвон;
- Солутан;
- Бронхолитин.
3. Комбинированные бронхоспазмолитики
- Теофедрин
- Беродуал
- Дуавент
4. Рекомендуются ингаляции на основе питьевой соды для разжижения мокроты.
5. Лечение хронического бронхита травами
Делается настой следующих трав, взять равными частями, залить кипятком и принимать по 1/3 – ¼ стакана 4 раза в день после еды:
- Трава багульника
- Листья мать-и-мачехи
- Фиалка трехцветная
- Ромашка аптечная
- Календула лекарственная
- Корень солодки
- Корень девясила
- Семена аниса
- Мята перечная
- Листья подорожника
Медикаментозное лечение бронхита с астматическим компонентом
При астматическом бронхите показано назначение:
- Бронхоспазмолитиков;
- Бета-адреностимуляторов (алупент, беротек, салбутамол и др.)
- Холинолитиков (атровент, астматол)
- Препаратов группы эуффилина (эуфиллин, аминофиллин, теофиллин)
Если назначенные бронхолитики малоэффективны и вынуждает пациента принимать их все чаще и чаще, необходима замена препарата.
6. Восстановление дренажной функции бронхов
Для улучшения эвакуации содержимого из бронхов показано обильное горячее питье, горячие ручные и ножные ванночки, горчично-масляные обертывания, дренирующий массаж грудной клетки.
Лечение хронического бронхита будет малоэффективным в случае позднего обращения за медицинской помощью. При отсутствии эффекта от проводимой терапии, по консультации пульмонолога, в схему лечения добавляются глюкокортикостероиды. Антибактериальные препараты назначаются при наличии признаков присоединения вторичной бактериальной инфекции. При дыхательной и сердечно-легочной недостаточности лечение стационарное.
