Анамнез – происхождение от греческого “anamnesis”- воспоминание.
Анамнез – это совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного или знающих его лиц.
В дальнейшем собранные сведения используются для установления диагноза, прогноза заболевания. Также полученная информация служит для выбора определенных оптимальных методов лечения и способа профилактики.
Анамнез как процесс получения информации о пациенте и его болезни входит в число основных методов клинического обследования больного.
Метод опроса больного целенаправленно разрабатывали и внедряли в клиническую практику классики отечественной медицины: М. Я. Мудров, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов.
Анамнез и его роль в современной клинической практике
В современной клинической медицине сбор анамнеза продолжает играть значительную роль в изучении больного и его заболевания. Сбор анамнеза имеет первостепенное значение в постановке диагноза в психиатрической практике и ряда видов соматических расстройств. Например, для диагностики стенокардии сбор анамнеза по информативности превосходит другие методы, в том числе инструментальные, обследования сердца.
Используя метод сбора анамнеза, врач обязан соблюдать правила деонтологии. Во время опроса должно быть достигнуто взаимопонимание и доверие между пациентом и врачом, гарантировано соблюдение врачебной тайны.
Необходимо вначале выслушать самого больного – все, что он сам считает необходимым рассказать врачу о своем заболевании. После этого можно задавать вопросы, при этом не навязывая свою характеристику симптомов и не подсказывая пациенту возможные варианты развития клинической картины.
При сборе анамнеза важно добиться получения достоверных сведений, что возможно при адекватном отношении пациента к своему заболеванию. В некоторых случаях со стороны пациента возможны диссимуляция, аггравация или непосредственно симуляция. В таких случаях потребуется весь профессиональный опыт врача чтобы суметь распознать такие попытки больного ввести произвести на врача впечатление или ввести в заблуждение. Также необходимо выяснить причины и цели пациента – определить его мотивацию к такому поведению.
При обследовании больных, находящихся в крайне тяжелом или бессознательном состоянии, а также при опросе глухонемых, используются сведения, полученные от родственников или близких пациента, либо его доверенных лиц.
В случаях онкологических, венерических заболеваний, туберкулеза, при экспертном обследовании, сбор анамнеза обязательно сопровождается изучением медицинской документации.
Анамнез включает два основных раздела:
Свои особенности имеет сбор анамнеза у детей и у больных с психическими расстройствами.
