Анамнез психических больных – алгоритм сбора

В анамнезе психических больных  выделяют субъективный и объективный анамнез.

В этом имеется необходимость, обусловленная влиянием психического заболевания на воспоминания и суждения пациента о своей болезни. Как объективный, так и субъективный анамнез важны для понимания особенности течения болезни.

В процессе выяснения первых признаков заболевания необходимо учитывать, что психический больной в своем болезненном состоянии может некорректно интерпретировать произошедшие с ним события из-за влияния имеющихся у него болезненных расстройств – бредовая интерпретация, конфабуляции и т. д.

Алгоритм сбора анамнеза жизни психического больного

Путем опроса как больного, так и лиц из ближайшего окружения тщательно исследуются:

• Наследственная отягощенность;
• Состояние матери в период беременности, особенности родов;
• Развитие в раннем детском возрасте;
• Имелись ли физические и психические травмы;
• Характер пациента в детский период его жизни, изменение его качеств и свойств с возрастом, особенности развития в критические возрастные периоды, особенно в подростковом возрасте.
• Имелись ли задержки физического и психического развития, уточнить, в чем они заключались, и как себя проявляли.
• Особенности контактов больного с окружающими в детском, юношеском и зрелом возрасте.
• Особое внимание следует обращать на период полового созревания, изменения характера и поведения в этот период;
• Имелись ли юношеские увлечения;
• Наличие вредных привычек – склонности к употреблению алкоголя или наркотиков, когда возникли.

Сбор анамнеза заболевания у психического больного

С этой целью необходимо выяснить следующие сведения:

• Сведения об учебе, семейной жизни, профессиональной деятельности, имелись ли субъективные трудности или сложности – они могут быть объяснены имеющимся заболеванием.
• Наличие страхов, навязчивостей, время их появления и изменений, признаков прогрессирования со временем, как они проявляются.
• Характерны ли импульсивные поступки, в чем они выражаются.
• Явные признаки заболевания необходимо исследовать подробно, поскольку часто именно по их особенностям можно определить характер и генез заболевания.

Следует настороженно относиться к данным о значении различных вредностей, предшествовавших или якобы предшествовавших заболеванию. Нередко вредные воздействия являются не истинными причинами проблемы, а факторами, провоцирующими дебют заболевания и влияющими на характер течения.

Если в связи с психическим состоянием больного собрать субъективный анамнез не представляется возможным, собирается только объективный анамнез. Необходимо настойчиво опросить лиц из ближайшего окружения непредвзятого описания особенностей изменения личности больного, его поведения в быту, на работе, особенности контактов с окружающими.

Следует обратить внимание на характер мышления, ошибочные суждения больного, непонятные поступки, странные неоправданные действия.

Необходимо с настороженностью относиться к попыткам близких обывательски интерпретировать настораживающие в патологическом отношении поступки и действия таких пациентов.