Альцгеймера болезнь – названа по автору ее описавшему: A. Alzheimer, немецкий врач, 1864–1915 гг
Болезнь Альцгеймера – это разновидность старческого слабоумия, которая проявляется тотальной деменцией с прогрессирующей потерей памяти и корковыми очаговыми расстройствами.
Причины болезни Альцгеймера
В основе заболевания лежит диффузная атрофия головного мозга, преимущественно его коры. Атрофия коры головного мозга при болезни Альцгеймера характеризуется большей очаговостью, чем при других видах старческого слабоумия.
Характерный возраст начала заболевания
В связи с более ранним началом болезнь Альцгеймера часто относят к группе пресенильных деменций, которые также включают:
- Болезнь Пика;
- Хорею Геттингтона.
Средний возраст начала заболевания 54–56 лет, однако нередко болезнь Альцгеймера возникает после 60–70 лет.
У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин в 3–8 раз.
Симптомы
Болезнь начинается исподволь, одним из первых проявлений – ухудшение памяти на текущие события, с последующим развитием прогрессирующей амнезии. Другой ранний симптом – нарушение пространственного ориентирования: больной может легко заблудиться даже в хорошо знакомом ему месте: возле своего дома, где он постоянно проживает в течение продолжительного времени, не может найти дорогу в ближайший магазин или поликлинику.
На фоне прогрессирующего слабоумия возникают корковые очаговые расстройства следующих форм:
- Сенсорная и моторная афазия;
- Апраксия;
- Агнозия;
- Акалькулия;
- Аграфия.
Явления апраксии изначально проявляются в форме нарастающей потери практических навыков, в том числе автоматизированных. Одновременно развивается агнозия.
Читать подробно про Афазию, Апраксию, Агнозию по ссылкам ниже:
Афазия - что это такое
Апраксия - что это такое
Агнозия - что это такое
- Для болезни Альцгеймера характерна определенная последовательность распада речи. Сначала возникает сенсорная и амнестическая афазия, позже присоединяется моторная афазия. Одновременно с сенсорной афазией развиваются аграфия, акалькулия и алексия, которые постепенно могут стать тотальными.
- Из других неврологических расстройств характерны гиперкинезы, в первую очередь хореиформные.
- В некоторых случаях в первые годы возникновения болезни Альцгеймера могут проявляться несистематизированные бредовые идеи ущерба.
- В развернутом периоде при возникновении соматических болезней (пневмонии, гриппа, ангины и др.) отмечаются рудиментарные состояния помраченного сознания, чаще в форме делирия. Достаточно часто наблюдаются эпилептиформные припадки, чаще абортивной формы, напоминающие обмороки, иногда – генерализованной формы.
- В исходной стадии появляется насильственный смех или плач, оральные и хватательные автоматизмы.
- В далеко зашедших случаях у больных отмечается пассивное безучастное поведение, они лежат в эмбриональной позе, у них могу отмечаться булимия или явления кахексии.
- У женщин может наблюдаться маскулинизация, проявляющаяся ростом усов.
- Одна из особенностей болезни Альцгеймера – больной в течение долгого времени от начала заболевания, даже при тотальном слабоумии осознает свою болезнь.
Продолжительность заболевания в среднем составляет 8–10 лет. Чем старше возраст возникновения, тем медленнее прогрессирование и дольше продолжительность.
Диагностика
Диагноз ставится на основе особенностей клинических проявлений. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- Болезнь Пика: для нее не характерны нарушения памяти на ранних этапах заболевания;
- Простая форма старческого слабоумия: при ней в течение длительного времени отсутствуют корковые очаговые расстройства.
- Синдром Гаккебуша-Гейера-Гаймановича: дифференцируют при позднем дебюте болезни Альцгеймера. Синдром имеет сосудистое происхождение, для него характерно острое начало, афатический распад речи, явления аграфии, алексии, акалькулии, апраксии, оптической агнозии сочетаются с эйфорией, конфабуляциями, неугомонной суетливостью больного.
Эффективные методы лечения болезни Альцгеймера на данном этапе не разработаны. Больные нуждаются в госпитализации в условиях психиатрического стационара под наблюдение психиатра и получение ухода. Прогноз неблагоприятный.
