Делириозный синдром: определение, причины, стадии

Делириозный синдром – происхождение названия от латинского “delirium” – безумие, помешательство.

Делириозным синдромом называют галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных зрительных иллюзий, образного бреда, двигательного возбуждения при сохранности самосознания.

Делирий может наблюдаться при следующих состояниях:

• Экзогенные интоксикации, в том числе хронический алкоголизм;
• Инфекционных заболеваниях;
• Сосудистых поражениях головного мозга;
• Черепно-мозговой травме и др.

Стадии делирия

В развитии синдрома выделяют три стадии:

1. Первая стадия. Характеризуется проявлениями:

• Выраженные наглядные, иногда бессвязные ассоциации;
• Наплыв воспоминаний часто с яркими образными представлениями;
• Говорливость;
• Эмоциональная лабильность;
• Повышенная чувствительность.
• В вечернее время выраженность симптомов усиливается, сон становится беспокойным, с яркими сновидениями.

2. Вторая стадия. Для второй стадии развития делириозного синдрома характерны:

• Образные представления сменяются зрительными галлюцинациями;
• Возникновение иллюзий, иногда фантастических;
• Контакт с больным затруднен, он становится отрывочным;
• Высказывания больного бессвязны;
• Отмечается выраженная эмоциональная лабильность.
• В некоторых случаях сознание периодически проясняется – люцидные галлюцинации;

3. Третья стадия. Третья стадия делириозного синдрома, преобладают следующие проявления:

• Галлюцинации: сопровождаются сильными аффектами: страх, испуг, гнев, любопытство, восторг.
• Другие симптомы делирия характеризуются изменчивостью;
• Возможна полная бессонница.

Тяжелые формы делириозного синдрома

Мусситирующий делирий

При мусситирующем делирии больной не воспринимает внешних раздражителей, для речи характерно бессвязное бормотание, контакт с ним невозможен.

Может отмечаться двигательное возбуждение даже лежа в постели: больной пытается что-то стряхивать, снимать, хватать, ощупывать – так называемый признак обирания. Возможны хореиформные гиперкинезы.

В самых тяжелых случаях после такого состояния следует кома и смерть больного.

Профессиональный делирий

Характеризуется глубоким помрачением сознания больного, отсутствием контакта с ним, преобладание однообразного двигательного возбуждения, которое выглядит как повторение привычных в повседневной жизни действий: еда, уборка и др. Также в качестве привычных могут быть действия, связанные с профессией больного. Больной нередко может произносить отдельные слова.

Другие проявления делирия

Делирий, в зависимости от стадии, может сопровождаться вегетативно-неврологическими проявлениями:

• Потливость;
• Тахикардия;
• Колебаниями артериального давления;
• Повышение температуры тела;
• В зависимости от причины делирия может изменяться ширина зрачков;
• Нарушение конвергенции глазных яблок;
• Могут определяться некоторые виды нистагма;
• Тремор;
• Рефлексы орального автоматизма.

Течение делириозного синдрома

В случае благоприятного протекания делирий ограничивается первой и второй стадиями, которые продолжаются около суток.

При тяжелом течении заболевание переходит в третью стадию пролонгированного делирия, когда делириозные расстройства сохраняются в течение нескольких недель.

После купирования делириозного синдрома у больного сохраняется состояние астении, возможно сочетание с депрессией, гипоманиакальным состоянием, проявления резидуального бреда. Воспоминания о пережитом имеют фрагментарный характер.

Лечение делириозного синдрома стационарное. Проводится комплексная терапия делирия (транквилизаторы, нейролептики и др.) и основного заболевания.