Осложнения желчнокаменной болезни
Признаки острого калькулезного холецистита на УЗИ

При несвоевременной диагностике или отсутствии лечения, прогрессирование желчнокаменной болезни вызывает различные осложнения, некоторые из которых являются тяжелыми, и даже угрожающими жизни состояниями. Несмотря на относительную доступность для диагностики данного заболевания (в большинстве случаев, наличие конкрементов определяется при обычном прохождении УЗИ органов брюшной полости), врачам нередко приходится сталкиваться с осложненными или запущенными формами данной патологии. В медицинском центре «Эндос» вы можете пройти все необходимые диагностические исследования и анализы, чтобы быть уверенными в своем здоровье.

Острый калькулезный холецистит

Так называется воспаление желчного пузыря при наличии конкрементов в его просвете.

Желчнокаменная болезнь в значительном проценте случаев (до 60 – 70 процентов) осложняется воспалением желчного пузыря, которое развивается в результате совокупного воздействия следующих патогенных факторов:

  • Травмирующее действие конкрементов на стенку желчного пузыря – постоянное повреждение стенки в присутствии желчи само по себе способно привести к развитию воспалительных явлений
  • Присоединение вторичной инфекции – в дальнейшем при уже имеющихся явления воспаления в результате травмирования стенок желчного пузыря камнями, присоединяется бактериальная инфекция в посеве содержимого воспаленного желчного пузыря определяются штаммы болезнетворных бактерий: кишечная палочка, сальмонеллы, кокки и другие
  • Нарушение оттока желчи: наличие конкрементов может вызывать нарушение сократительной функции желчного пузыря, неполноценный отток и застой желчи в пузыре, создают благоприятные условия для быстрого размножения бактериальной микрофлоры
  • Нарушение пассажа по желчевыводящим протокам может также приводить к забросу панкреатического сока с ферментами поджелудочной железы, которые также оказывают деструктивное воздействие на стенку пузыря и вызывают его воспаление. В таких случаях острый холецистит является ферментативным.

Лечение острого калькулезного холецистита в большинстве случаев оперативное.

Водянка желчного пузыря

Данное осложнение желчнокаменной болезни характеризуется наличием жидкости в желчном пузыре, при полной обтурации (закупорке) пузырного протока и отсутствия какого-то ни было пассажа содержимого. При водянке желчного пузыря в нем отсутствуют явления воспаления, пузырь напряжен, перерастянут, не способен к сокращению. Просвет заполнен белесоватой жидкостью, стенки как правило истончаются.

Водянка желчного пузыря опасна присоединением бактериальной инфекции и быстрому развитию деструктивных изменений со стороны его стенок, что опасно перфорацией и развитием перитонита. Заболевание подлежит хирургическому лечению, результатом которого является полное выздоровление в случае своевременного выполнения операции.

Механическая желтуха

Если желчные камни находятся в печеночных желчных протоках или общем желчном протоке они могут создавать механическое препятствие оттоку желчи от печени, тем самым вызывая сначала застой в протоках — холестаз, затем внутрипротоковую гипертензию, которая впоследствии может приводит к разрыву желчных капилляров и поступления их содержимого в кровь и ткань печени – то есть развивается симптомокомплекс механической желтухи.

Механическая желтуха, в свою очередь, опасна развитием следующих состояний:

  • Холангит: в случае сочетания бактериальной инфекции и холестаза, развиваются процессы воспаления в стенках желчных протоков
  • Тяжелая эндогенная интоксикация – когда происходит отравление организма продуктами метаболизма в результате нарушения детоксикационной функции печени, попаданием желчи в кровоток
  • Печеночно-почечная недостаточность – при прогрессировании заболевания поражается паренхима печени и почек, в результате чего страдает их функция
  • Печеночная энцефалопатия: токсины проникают через гематоэнцефалический барьер и поражают ткань мозга

Данное осложнение желчнокаменной болезни относится к тяжелым, пациентам показана интенсивная терапия. Лечение комплексное: детоксикационные мероприятия, поддержание функции печени и почек, противовоспалительная терапия, устранение препятствий и восстановление оттока желчи – дренирование желчных протоков.

Вторичный билиарный цирроз печени

Часто развивается в результате длительно существующего механического препятствия оттоку желчи имеющимися конкрементами в общем или печеночных желчных протоках. Длительный холестаз ведет к фиброзным изменениям в стенках желчных капилляров, их расширению и воспалению. Перихолангит, холангит и разрывы капилляров ведут к образованию участков некроза в ткани печени с последующим замещением рубцовой тканью и развитию цирроза печени.

Лечение состоит в восстановлении желчного оттока, противовоспалительной и детоксикационной терапии, назначении гепатопротекторов.

Формирование свища

Если конкремент в просвете желчного пузыря приобретает большие размеры, то в результате его давления на стенку может сформироваться своеобразный пролежень с присоединением инфекции, последующей перфорации и перемещением камня в просвет придлежащего органа, чаще всего – в просвет двенадцатиперстной кишки. Данное осложнение калькулезного холецистита является достаточно редким, не имеет характерной клинической симптоматики и поэтому трудно диагностируется, как правило, это операционная находка.

Устранение желчного свища проводится оперативно.

Обтурационная кишечная непроходимость

Данный вид кишечной непроходимости при желчнокаменной болезни развивается в результате формирования желчного свища между желчным пузырем и кишечной стенкой, с последующей миграцией крупного конкремента по тонкой кишке, вплоть до баугиниевой заслонки – места перехода тонкой кишки в толстую. Этот участок кишечника имеет относительно узкий просвет, который может быть перекрыт желчным камнем.

Данное осложнение встречается достаточно редко. Лечение обтурационной кишечной непроходимости, вызванной камнем в просвете кишки – оперативное.

Читайте подробнее о других видах Кишечной непроходимости

Профилактика осложнений

  • Основной метод профилактики осложнений – это своевременное лечение желчнокаменной болезни, холецистэктомия и удаление конкрементов, восстановление оттока желчи.
  • Также в качестве профилактических мероприятий – своевременная коррекция функциональных нарушений со стороны органов пищеварения
  • Наблюдение у гастроэнтеролога и тщательной соблюдение его рекомендаций по диете и режиму питания

Читайте также по теме:

Что такое холелитиаз и желчнокаменная болезнь?

Что такое холецистит?

Что такое холедохолитиаз?

Что такое холангит?

Архивы
Комментарии
Комментарии читателей, вопросы и ответы
Комментарии к статье