Демпинг-синдром – происхождение названия от английского “dumping” – выбрасывание, сбрасывание.
Демпинг-синдром – быстрое опорожнение оперированного желудка, стремительное прохождение пищевых масс в тощую кишку с последующими неадекватными осмотическими и рефлекторными реакциями.
Патогенез
Демпинг-синдром является наиболее частым среди постгастрорезекционных синдромов. Основные патогенетические механизмы его возникновения:
- Быстрое опорожнение оперированного желудка;
- Стремительный пассаж пищевых масс по тонкой кишке;
- Осмотические нарушения;
- Патологические рефлекторные реакции;
- Развитие гиповолемии, снижение сердечного выброса и периферической сосудистой резистентности.
Симптомы демпинг-синдрома
Среди типичных проявлений демпинг-синдрома выделяют следующие группы симптомов:
- Симптомы общего характера:
- Общая слабость;
- Повышенная утомляемость.
- Вазомоторные расстройства:
- Сердцебиение;
- Головокружения;
- Головная боль;
- Частые обморочные состояния.
- Желудочно-кишечные проявления:
- Тошнота;
- Рвота;
- Диарея.
В зависимости от выраженности проявлений различают степени тяжести демпинг-синдрома:
- Демпинг-синдром легкой степени;
- Средней степени;
- Тяжелой степени.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб больного на типичные проявления, возникающие после приёма пищи (сердцебиение, обморок, тошнота и др.).
При осмотре в момент так называемой демпинговой атаки наблюдаются характерные для демпинг-синдрома признаки: бледность кожных покровов, потливость, учащение пульса, снижение артериального давления, одышка и др.
Рентгенологическое и радионуклидное исследования могут подтвердить диагноз (определяется быстрое пассаж содержимого по тонкой кишке).
При неврологическом обследовании больного с демпинг-синдромом тяжелой степени часто выявляются вегетативно-сосудистые и нервно-психические нарушения.
Лечение
Лечение демпинг-синдром легкой степени тяжести
В случае легкой степени течения демпинг-синдром купируется соблюдением диеты и режима питания:
- Частый прием пищи;
- Высококалорийное, с полноценным витаминным составом питание;
- Дробные порции;
- Рекомендуется ограничение углеводов и жидкости.
Средней степени тяжести
Лечение демпинг-синдрома средней степени тяжести помимо диетотерапии включает:
- Средства, замедляющие эвакуацию пищевых масс из желудка и снижающие перистальтику тонкой кишки: препараты атропина, ганглиоблокаторы;
- Общеукрепляющая медикаментозная терапия: инфузии растворов глюкозы, витамины инъекционно;
- При выраженных психоневрологических нарушениях показано назначение нейролептиков.
Демпинг-синдром тяжелой степени
Тяжелая степень демпинг синдрома может быть показанием к оперативному лечению. Цель реконструктивной операции состоит в замедлении опорожнения оперированного желудка. Одной из таких операций является реконструктивная гастроеюнодуоденопластика.
На сегодняшний момент однозначно эффективных методов лечения тяжелого демпинг синдрома нет, болезнь несмотря на лечение прогрессирует и в конечном итоге приводит к потере работоспособности.
Литература
Малая медицинская энциклопедия: Гл. редактор – академик В. И. Покровский, – М., “Медицина”.
