Метаболический синдром: распространенность, факторы риска, основные симптомы

Проблема ожирения находится в центре внимания современной медицины и здравоохранения. По сведениям ВОЗ, практически каждый четвертый житель планеты (около 1,7 млрд человек) имеет избыточную массу тела или ожирение.

За последние 10 лет количество больных ожирением увеличилось на 75% и этот рост продолжается.

Прогнозируется, что к 2025 году от ожирения будут страдать уже 40% мужчин и 50% женщин. В 2002 году было зарегистрировано 115 миллионов человек, имеющих заболевания, связанные с ожирением: сахарный диабет II типа, артериальная гипертензия, коронарная болезнь сердца, атеросклероз, онкологические заболевания и другие.

На взаимосвязь ожирения с повышенным риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний многие ученые обратили внимание еще в середине XX века. Впервые описал это сочетание Reaven в 1988 году.

Метаболический синдром: что это такое

Комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений, в основе которых лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, в литературе известен под самыми разными названиями:

• метаболический трисиндром (Camus J., 1966),
• полиметаболический синдром (Avogaro P., 1965),
• синдром изобилия (Mehnert A., 1968),
• синдром Х (Reaven G., 1988),
• смертельный квартет (Kaplan J., 1989),
• метаболический синдром (Hanefeld М., 1991),
• гормональный метаболический синдром (Bjorntorp Р., 1991),
• синдром инсулинорезистентности (Haffner S., 1992),
• смертельный секстет (Enzi G., 1994),
• метаболический сосудистый синдром (Hanefeld M., 1997).

В медицинской литературе и среди специалистов в настоящее время принято название «метаболический синдром».

Распространенность метаболического синдрома

Распространенность МС в общей популяции достаточно высока и колеблется от 14 до 35%, лидируют в этом отношении США. Результаты исследования состояния здоровья и питания (NHANEST, 2002) показали, что метаболический синдром в этой стране имеют 47 миллионов человек (23,7% населения).

Частота метаболического синдрома увеличивается с возрастом:

• среди лиц от 20 до 29 лет он имеется у 6,7%,
• от 60 до 69 лет –у 42–43,5%,
• в 70 лет и старше – у 42% жителей.

Также в этом исследовании были выявлены и этнические различия в распространенности метаболического синдрома и его компонентов.

Наиболее высокая распространенность этого синдрома установлена у американцев мексиканского происхождения – в среднем у 31,8%, причем среди женщин она на 26% выше, чем среди мужчин. А среди американцев африканского происхождения распространенность метаболического синдрома у женщин на 57% больше таковой у мужчин.

Последние десятилетия характеризуются значительным ростом случаев числа лиц с метаболическим синдромом во всем мире, распространенность ожирения и сахарного диабета II типа приобретает эпидемические размеры.

Основные симптомы метаболического синдрома

Основными симптомами МС являются:

• абдоминально-висцеральное ожирение;
• инсулинрезистентность и гиперинсулинемия;
• дислипидемия;
• артериальная гипертензия;
• нарушение толерантности к глюкозе /сахарный диабет II типа;
• ранний атеросклероз/ИБС;
• нарушение гемостаза;
• гиперурикемия и подагра;
• микроальбуминурия;
• гиперандрогения.

Согласно сведениям литературы, метаболический синдром проходит несколько стадий развития, начиная от нормальной толерантности к глюкозе и в конечной стадии достигающей нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета.

Клиническая значимость этих нарушений и заболеваний обусловлена тем, что их сочетание ускоряет развитие и прогрессирование атеросклеротических сосудистых заболеваний. Эти же факторы являются основными в формировании высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний и катастроф.

Факторы риска для развития МС

Четкое понимание этиологии и патогенеза метаболического синдрома до сих пор отсутствует. Однако выделен ряд факторов, играющих важную роль в развитии и клинической манифестации синдрома:

Генетическая предрасположенность

Генетическая предрасположенность к МС в настоящее время не вызывает сомнений. Метаболический синдром представляется как сложное клиническое проявление нарушенной регуляции экспрессии генов, которое зависит от особенностей взаимодействия генетических поломок между собой у каждого индивидуума и под влиянием факторов внешней среды.

Образ жизни

Малоподвижный образ жизни и снижение физической активности, провоцируемые ростом экономического развития, процессами урбанизации, развитием новых технологий.

Характер питания

Избыточное питание с высоким уровнем потребления насыщенных жиров и легко усваиваемых углеводов, также способствуют развитию абдоминального типа ожирения и инсулинорезистентности.

Хронические стрессы

Хронические стрессы также вносят свой вклад в патогенез метаболического синдрома. Психосоциальные и социально-экономические факторы также могут рассматриваться как хронические стрессорные агенты.:

• низкий социально-экономический статус,
• отсутствие работы,
• проблемы на работе или в семье,

Хронические стрессовые воздействия вызывают повышенную, с нарушением суточного ритма, секрецию кортизола. Наиболее важным эффектом повышенной секреции кортизола на ранних этапах является централизация жира и формирование абдоминального типа ожирения.

Возраст

С возрастом также происходит повышение порога чувствительности гипоталамуса к гомеостатическим сигналам. По мнению Reaven G., само старение необходимо рассматривать как основной признак МС, так как с увеличением возраста и у мужчин, и у женщин преобладает накопление массы жировой ткани в абдоминальной области.

В то же время известно, что не у всех больных МС достигает конечного этапа – он может остановиться в своем прогрессировании на любой стадии развития. Следовательно, раннее выявление МС и начало профилактических мероприятий, могут предупредить его прогрессирование, предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа, а также заболеваемость и смертность от его осложнений. Анализ данных показывает, что нарушения углеводного обмена повышают общую смертность населения в 4 раза. Вместе с тем, при своевременном реагировании, СД II типа может быть предупрежден в 80% случаев.