Желтая лихорадка: вакцинация и неспецифическая профилактика

Профилактика желтой лихорадки включает в себя эпидемиологическое наблюдение на территории, где болезнь регистрируется или регистрировалась в прошлом,

вакцинацию населения, внедрение среди местных жителей индивидуальных и коллективных мер защиты от нападения комаров и борьбу с ними.

МКБ-10

Специфические меры профилактики

Для профилактики желтой лихорадки большое практическое значение имеет иммунизация населения. С этой целью используют две живые вакцины: вакцина на основе штамма 17Д и, реже, вакцина на основе штамма Дакар.

Вакцина на основе штамма 17Д весьма эффективна, надежный иммунитет развивается в течение 1 нед. у 95% привитых и сохраняется в течение 30–35 лет (возможно, пожизненно). Во многих странах ревакцинацию проводят каждые 10 лет.

Для предупреждения распространения желтой лихорадки по существующим Международным санитарным правилам необходимо обязательно учитывать все случаи заболевания.

Лицам, направляющимся в зону, эндемичную для данного заболевания, необходимо сделать прививку. Это обязательно и для лиц, выезжающих из такой зоны.

Вакцинация рекомендована людям, выезжающим в страны: Ангола, Аргентина, Бенин, Гвинея-Бисау, Боливия, Бразилия, Буркина-Фасо, Бурунди, Венесуэла, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гуана, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кения, Колумбия, Конго, Кот-д’Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Панама, Парагвай, Перу, Руанда, Сенегал, Судан, Суринам, Сьерра-Леоне, Того, Уганда, Французская Гвиана, Центральная Африканская Республика, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Южный Судан.

Для предупреждения распространения комаров самолеты и корабли, посещающие эндемичные для желтой лихорадки местности или места распространения A. aegypti, подвергают обязательной дезинсекции. Большое значение имеет выявление первых случаев заболевания. По рекомендации ВОЗ его следует предполагать при выявлении случаев острой лихорадки с развитием желтухи в течение 2 нед. после начала заболевания, сопровождающейся кровотечениями или смертью в течение 3 нед.

Международные мероприятия против завоза желтой лихорадки предусматривают телеграфное извещение ВОЗ страной, куда впервые занесена болезнь, а также страной, через которую завезен больной.

Неспецифическая профилактика

Для полной ликвидации вспышек заболевания желтой лихорадкой необходима научно обоснованная и настойчивая борьба с переносчиками возбудителя -комарами. Как показал опыт практической работы в эндемичных очагах, в большинстве случаев достаточно снизить численность популяции переносчиков -ниже критической плотности, при которой цикл передачи возбудителя полностью прерывается. Полную ликвидацию переносчиков в определенных районах не проводят не только из-за экономической нецелесообразности и административных проблем, но и по причине опасности возникновения необратимых изменений биоценоза.

Тем не менее достаточно убедителен пример полной ликвидации A. aegypti в городских условиях ряда стран Центральной и Южной Америки и особенно в США.

Сложнее бороться с комарами в сельской местности и лесных районах, в частности вне жилища человека или в лесу. Для достижения быстрого эффекта уничтожения взрослых особей насекомых используют химические инсектициды. Наибольшее распространение получили фосфорорганические соединения, в частности малатион и различные препараты группы пиретроидов.

В последние годы получили распространение препараты, приготовленные на основе культур Вас. thuringiensis, применяемые для уничтожения комаров на личиночной стадии развития.

Существуют специальные методы зашиты человека от укусов комарами – сетки, закрывающие обнаженные участки тела (особенно голову и шею) или кровать. Сетки, одежду и отдельные участки тела обрабатывают репеллентами. Для предупреждения распространения возбудителя необходимо принимать меры по предотвращению контакта больного человека с переносчиками. Въезд в эндемичные по желтой лихорадке страны требует наличия международного свидетельства о вакцинации от данной инфекции.