Этиология
Лимфотропные герпесвирусы 7 типа (HHV-7) в целом сходны с вирусами типа 6, вместе с которыми они входят в в общий род Roseolovirus, подсемейства Betaherpesvirus.
При электронно-микроскопическом исследовании выявлены типичные для герпес-вирусов вирионы диаметром до 170 нм. Вирион содержит электронно-плотное цилиндрическое ядро, капсид, тегумент и внешнюю оболочку и имеет значительное морфологическое сходство с HHV-6.
МКБ-10
HHV-7 является лимфотропным вирусом, осуществляющим репликацию в Т-лимфоцитах и моноцитах. Рецептором для попадания в клетку HHV-7 являются CD4+, но также HHV-7 способен инфицировать клетки и с другими рецепторами.
Эпидемиология
HHV-7 широко распространен среди населения. У серопозитивных взрослых вирус можно обнаружить в периферических мононуклеарах крови, слюне. Частота выделения HHV-7 у детей в возрасте 12–23 мес – 50%, 24–35 мес – 75%, старше 36 мес – 100%. Антитела к вирусу 7 типа регистрируются у 85% населения в возрасте старше 40 лет.
Массовое инфицирование вирусами 7 типа происходит в раннем детстве. Длительная персистенция вируса происходит в слюнных железах, отсюда наиболее частый путь передачи инфекции HHV-7 – через слюну. Характерна внутрисемейная передача вируса. Вирус также может передаваться при грудном вскармливании через молоко. В HHV-7 не вызывает внутриутробной инфекции.
Патогенез
Как и все герпесвирусы человека, HHV-7 персистирует в организме после перенесенной первичной инфекции в течение всей жизни. Вирус способен к реактивации на фоне иммунодефицита. Что имеет место у реципиентов после трансплантации костного мозга и органов. Реактивация HHV-7 клинически может проявиться лихорадкой, пневмонией, энцефалитом. Вплоть до развития реакцией «трансплантат против хозяина» и отторжением пересаженного органа. HHV-7 может выступать кофактором в развитии манифестной ЦМВИ у пациентов после пересадки почек.
Клиническая картина
Основным клиническим проявлением первичной HHV-7-инфекции у детей является внезапная экзантема. Считается, что в основном это заболевание вызывается HHV-6 и только в 10% – HHV-7.
Симптомы болезни: после инкубационного периода, который предположительно составляет от 7 до 15 дней, возникает высокая лихорадка, продолжительностью около 3 дней с последующим появлением пятнисто-папулезной сыпи на голове и туловище, самостоятельно исчезающей в течение 2 дней.
При осмотре можно обнаружить также гиперемию ротоглотки и увеличение затылочных лимфоузлов. Частым неврологическим осложнением первичной HHV-7-инфекции являются фебрильные судороги, которые встречаются чаще, чем при HHV-6-инфекции. Среди других проявлений HHV-7-инфекции выделяют мононуклеозоподобный синдром. Описаны случаи гепатита, менингоэнцефалита.
Точная роль герпесвирусов в другой патологии человека пока не установлена. У детей они могут вызывать острые респираторные инфекции, не исключена ассоциация данных вирусов с синдромом хронической усталости.
Диагностика
Для диагностики HHV-7-инфекции используют иммунологические методы (РНИФ, ИФА), электронную микроскопию, ПЦР.
Лечение
Стандарты диагностики и лечения при данной инфекции, а также показания и схемы противовирусного лечения пока не разработаны. Клинические исследования, подтверждающие необходимость лечения HHV-7 не проводились.
In vitro репликация HHV-7 подавляется фоскарнетом, ганцикловиром, ацикловиром, циклотриадисульфонамидом.
Литература
Инфекционные болезни: национальное руководство под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Медицинская вирусология: учебное пособие / под ред. д.м.н., профессора И. И. Генералова. – Витебск, ВГМУ, 2017
