Сокращения:
- АД – артериальное давление
- САД – систолическое артериальное давление
- ДАД – диастолическое артериальное давление\
- АГ – артериальная гипертензия
- ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертензия
- ПД – пульсовое давление
Категории нормального АД и степени гипертензии
Категории нормального артериального давления
Различают три категории нормального АД:
- оптимальное,
- нормальное
- высокое нормальное
Степени артериальной гипертензии
Степени артериальной гипертензии определяют по уровню АД следующим образом (табл.):
Если значения систолического АД и диастолического АД попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Наиболее точно степень АГ может быть определена только у пациентов с впервые выявленной АГ и у больных, не принимающих АГП.
Степень АД достоверно определяется только у больных, не принимающих антигипертензивные препараты. Если пациент уже получает лечение, то в диагнозе необходимо указывать достигнутую степень АГ. Если на фоне терапии АД снизилось до нормальных цифр, следует написать «достигнутый целевой уровень АД».
Понятие об изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ)
В рамках АГ выделена изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ), которая представляет собой повышение САД более 140 мм рт. ст. при ДАД менее 90 мм рт. ст. Отличительной характеристикой ИСАГ является увеличение пульсового давления.
Принципы классификации ИСАГ не отличаются от АГ в целом. В качестве критерия степени ИСАГ используется уровень САД.
Прогностическое значение уровня артериального давления
Прогноз у больных АГ зависит не только от уровня АД, но от наличия других факторов риска, признаков поражения органов-мишеней и сопутствующих (ассоциированных) заболеваний. Таким образом, уровень АД утрачивает главную роль в выборе тактики лечения. Определение степени общего риска позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выбрать тактику лечения больных:
- стартовую терапию АГ,
- целевой уровень АД,
- конечные цели лечения,
- необходимость назначения комбинированной терапии,
- потребность в статинах и других негипотензивных препаратах.
Уровень АД является важнейшим, но далеко не единственным фактором, определяющим тяжесть ГБ, ее прогноз и тактику лечения. Большое значение имеет определение стадии ГБ и оценка общего сердечно-сосудистого риска.
Литература
Кардиология: руководство для врачей в 2 т/ под ред. Н. Б. Перепеча, С. И. Рябова. – СПб.: СпецЛит, 2008. – Т. 1.
Кардиология. Национальное руководство: краткое издание/под ред. Чл.-кор. РАН, акад. РАМН Ю. Н. Беленкова, акад. РАМН Р. Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Протасов, К.В. Артериальная гипертензия: учеб. пособие / К. В. Протасов, А.А. Дзизинский. – Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2013. – 96 с.
Школа здоровья. Артериальная гипертония. Руководство для врачей / под ред. Р. Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. (для пациентов)
Артериальная гипертензия: диагностика и лечение: Учебное пособие. – Кемерово, 2004. – Авторы: Нестеров Ю. И., доктор медицинских наук Тепляков А. Т., доктор медицинских наук, профессор.
Артериальная гипертония и ее осложнения. Пособие для практикующих врачей / / Управление медицинской профилактики АНО «МИАЦ ТО» Тюмень: Издат. центр «Академия», 2008.
Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, второй пересмотр, 2004 г.
Гипертоническая болезнь. Учебное пособие для студентов лечебного факультета. – Рязань, 2010. – Авторы: В. Я. Гармаш, О. М. Урясьев, К. В. Труфанов.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Клинические рекомендации. – Москва, 2013. Министерство здравоохранения РФ.
